医老|新冠疫情老年人成“重灾区”引发思考：多病共存老年人怎样延长健康期望寿命新冠疫情中

新冠疫情中，慢性病并发症多的老年人成为“重灾区” ，也将全球健康老龄化这一话题带入大众视野。世界人均预期寿命逐渐延长，如何应对老龄化？
今天，由国家老年疾病临床医学研究中心（华山）、上海大学、中国老年学和老年医学学会联合主办，上海大学附属仁和医院、上海大学医学院承办的相关研讨会上，专家建言献策：“医老”应与养老并重，从社区入手借力大数据，探索出适合中国的健康老龄化之路。
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中国工程院院士顾玉东通过视频发来祝贺
“发展中国家典范” ，面临老龄化世界难题
建国以来，我国人均预期寿命从1949年的35岁上升至2019年的77.3岁，成就举世瞩目，被世卫组织赞誉为“发展中国家的典范” 。由此老龄化问题也很突出，中国工程院院士闻玉梅教授列出数据：至2050年，我国老年人口总量或将超过4亿，老龄化社会将推进到30%以上。约10%的65岁以上老人耗费近30%的医疗总费用，老年健康问题管理得好不好，是公共卫生问题更是社会问题。
现有数据显示，我国67.1%的社区老年人患有2种及以上疾病，其中心血管疾病占65.3%、老年冠心病患者合并高血压、血脂紊乱、糖尿病的比例分别为67.6%、34.3%、23.4% 。这些也导致我国健康预期寿命为69.4岁，与人均期望寿命相差8岁， “数据意味着老年人有8年时间处于带病生存。 ” 国家老年疾病临床医学研究中心专家、复旦大学附属华东医院副院长保志军教授说。
健康期望寿命比人均期望寿命少8-10岁，全球情况类似。美国人均期望寿命为78.5岁，健康预期寿命为68.5岁；日本人均期望寿命为84.2岁，健康预期寿命为74.8岁。闻玉梅院士说，我国相比国外，仍有自身优势和特色，中西医结合针对老龄化有疗效、广覆盖的农村健康体系、以及儒家“尊老爱老”传统，均为我国探索健康老龄化带来可能。
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闻玉梅
“医老”应与养老并重，社区大数据成突破口
从多种慢性疾病共存到失能、乃至死亡，一系列连锁反应，严重威胁老年人生存质量。保志军形象比喻， “家中老人如能自己照料、帮助带孩子，与家中老人生病卧床，两种境遇无论对老人自身还是家庭，带来的感受天差地别。 ”
“健康老龄化不该仅仅关注养老，应‘医老’与‘养老’两手都要抓” ，闻玉梅院士在论坛上直陈。所谓“医老” ，专家定义，是以高效服务老龄群体为目的所建立的科学、综合医学系统工程。 “医老”不是看病就医，而是预防为先，有效缓解社会养老的压力和负担。在她看来，社区卫生服务中心应成为对老年群体长期随访、提供高质量防治结合健康教育与服务的基地。
“医老”事业中产业方向多种多样，可以开发新型药剂、老年保健品、医老助老器械、老年疫苗、老年信息和文化产业乃至医老相关服务产业。保志军以自己研究的老年衰弱领域举例，衰弱是人体变老第一步，从躯体衰弱、认知衰弱到社会心理衰弱，医学领域有相关表格进行评估。
以躯体衰弱为例， Fried评估、AWGS评估等可快速筛查出老年衰弱，结合可穿戴智慧医疗，今后将可开发出衰弱预警、服药提醒、久坐提醒、跌倒检测、安全围栏等一系列功能，同时汇总老年人综合管理数据流，实现更精准管理。
布局牵头全国网络、总结经验适时推广
老年医学作为我国新兴学科，人才储备和相关服务体系建设尚处于起步阶段。采访人员获悉，目前，我国设立老年医学科的三级医院不足10% ，社区医生中接受过老年医学初步培训的仅一万余人，老年护理专业人才缺口巨大，另外衰弱老人的日常护理、功能康复、分层护理模式，以及与社区养老机构相互转诊的制度仍处于初级阶段，亟待弥补相关空白。
所幸改变已经起步。华山医院早在2009年率先布局老年医学，三年前，国家老年疾病临床医学研究中心（华山）正式启动，中心副主任陈靖介绍：中心着力四个发展方向，分别为阿尔茨海默症等老年认知诊治、老年共病与肢体伤残相关研究、老年感染与免疫研究、依托医联体的全新医老模式研究。由华山医院牵头的国家老年疾病临床医学研究中心网络协作单位，历经发展，已遍布28个省市168家合作医疗机构。