儿童|全国肿瘤防治宣传周儿童实体恶性肿瘤常见问题Q

儿童实体恶性肿瘤
常见问题Q&A
点亮抗癌之路，助力健康中国
每年的4月15～21日全国肿瘤防治宣传周，是由中国抗癌协会1995年倡导发起的， 2021年是第27个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“点亮抗癌之路，助力健康中国” 。
儿童实体恶性肿瘤多为胚胎性肿瘤，而成人实体恶性肿瘤多为“癌” ，是上皮组织来源为主。以肺为例，成人常患肺癌，而在儿童多是肺母细胞瘤，肝脏成人往往是肝癌，而在儿童往往是肝母细胞瘤。肾脏成人多是肾癌，而儿童多常见的是肾母细胞瘤。另一大类儿童常见实体恶性肿瘤是肉瘤，如骨肉瘤，横纹肌肉瘤等等。
一般而言，儿童实体恶性肿瘤的发病率往往很低，且其治疗效果比成人相对应器官所患的“癌”要好很多。
Q1：罹患实体恶性肿瘤的儿童为什么越来越多？
儿童实体恶性肿瘤从统计学上并没有显著增加，但是为什么大家感觉会越来越多了呢？这与社会、经济的发展，以及人们的认识水平提高及医学科技发展有很大的关系；另一方面，媒体的关注和报道也起到了很大的作用也会造成人们的错觉。
Q2:儿童实体恶性肿瘤是先天性的吗？
虽然儿童实体恶性肿瘤多称为母细胞瘤，但它不一定是先天性的肿瘤，也并非从母体中带下来的。肿瘤的发生是一个多因素的结果，既有一定的遗传因素，也含有周围的环境因素。
Q3:儿童实体恶性肿瘤是遗传的吗？
第一个孩子患了儿童实体恶性肿瘤。如果怀第二胎，他会患类似的疾病吗？从目前的研究来看，很多儿童实体恶性肿瘤没有遗传性，但是某些肿瘤会表现出一定的遗传倾向（风险增加）。肿瘤发生的原因非常复杂，还需进行深入的研究和探索。
Q4：儿童实体恶性肿瘤为什么提倡中心化、MDT治疗？
MDT是“多学科团队“ ，肿瘤MDT通常包括肿瘤外科，化疗（内科），病理科、影像科医组成的医疗团队，包括社会工作者和心理工作者，以及护理人员组成。采用MDT多学科团队或者中心化的治疗，比单个医生、单学科团队进行治疗的效果要明显好。其主要原因是儿童恶性肿瘤的发病率低，对一个医生而言，一年只治疗3-5例类似的疾病，他的经验肯定比不上每年治疗几十例，甚至上百例中心。其次，多学科团队在诊疗过程中能够发挥集体合作的优势，也就是团队的力量，这样才能够大幅度提高患实体恶性肿瘤患儿的疗效，提高他们的生存率。
Q5: 儿童实体恶性肿瘤为什么要进行术前化疗？
实体恶性肿瘤患儿就诊的时候，多为Ⅲ期或者Ⅳ期，难以进行一次性根治切除，尤其是Ⅳ期。我们通常建议先进行确诊，包括病理、基因、影像，确诊之后，先进行两到四次的术前化疗，使肿瘤缩小，能提高手术的安全性，减少肿瘤残留，从而大幅度提高治愈率。
Q6:化疗产生的副作用可怕吗？
通常来讲，进入体内的化疗药物都是毒药，当然也包括一些激素类的药物。这些药物不光杀灭了肿瘤细胞，同样对人体内的正常细胞也会产生影响。但每个患儿化疗的剂量是通过科学的计算，是全世界众多儿童肿瘤专家共同努力的结果。这些药物对儿童的心，脑，肺，肾甚至皮肤乃至于情绪状态都有一定的影响，但往往可控。因此家长可不必对化疗忧心重重，过度关注于化疗的副作用。
Q7：放置PICC和PORT值得吗？
PICC（经外周血管中心静脉置管术），通常是从患儿手臂的血管放置一支很细的导管到右心房上方或者上腔静脉；PORT（输液港），是放置在右侧胸壁皮下一个金属+塑料的圆形制品。通过它，我们可以经过上万次的穿刺而使其不会产生破裂，可进行静脉营养，输液，输血，大大减少使用儿童外周血管，极大的减少的儿童治疗时的痛苦，而护理也很简单，并发症极低，是非常有利的技术，我们大力提倡采用PICC或者PORT进行治疗。
Q8：儿童实体恶性肿瘤手术一定要“切除”干净才好吗？
手术切除肿瘤不光是家长追求的目标，也是肿瘤外科医生追求的，但对晚期的肿瘤患儿是否切除的越干净越好呢？这需要根据不同病人个体来进行综合考虑。对级别越低的肿瘤，要努力做到完整切除；而对于Ⅳ期的肿瘤，更重要的保留肿瘤周围的重要器官。比如，研究发现， III期-VI期神经母细胞瘤进行所谓100%切除和95%切除，在经过化疗+干细胞移植+生物治疗之后，两者的长期生存率是一样的。如果过分地扩大手术操作范围，往往会带来严重并发症，这样反而得不偿失。所以，对手术的切除范围是相对的。