检查|“检查结果互认”应建立风险防范机制近日

近日，四川省卫生健康委印发《关于开展二级以上医院检查检验结果互认工作的通知》，要求全省二级以上医院开展医学影像检查和临床检验结果互认工作。（4月15日《健康报》）
看同一种病，跑不同的医院，由于各医院对检查结果互不相认，使患者不得不重复预约、检查……四川印发《通知》，要求医疗机构间信息共享与结果互认，遏制过度检验、检查。不可否认，推动医疗机构结果互认，不仅有利于提高医疗卫生资源利用效率，而且可以简化患者就医环节，减少不必要的重复检查，让患者能享受到优质医疗资源，也能节省很多时间和开销。解决病人看病难和看病贵，对医疗机构与患者都是一件大好事。但也应该建立风险防范机制，防范风险的发生。
有些检查结果，在规定的有效时限内也不一定完全可靠。因为人的身体结构本身就是复杂的，不同检验项目的特点不一，有效时间也不同，有的检验结果变化很快，而有的在一定时间内不会变化。譬如：如果肺心病的检查结果有效期限是1个月，肺心病通常发生在老年人身上，如果病人在检查结果出来一个月内发生心肌疼痛等，就说明病人的病情发生了变化，如果不重新做检查，可能会误诊。
再说，每一家医院在检查标准、检查设备和检查方法等方面都存在差异，而这些因素都可能影响检查结果的准确性。目前推行的是同级医疗机构进行临床检验结果互认，但同级医疗机构的水平差距可能很大，同样的检查设备，有的医院用的是几百万甚至上千万元的高端设备，有的医院却还是几十万元的老机器，拍出的片子效果肯定不一样。而且不同的医生，看片水平也不一样，这就可能使同一检查出现不同的诊断结果，即使同样的检验结果也可能存在误读的情况。一旦对做出的检验结果存在误读，就会对之后的诊疗造成误导。
另外，在法律上很难追责。如果病人带来的检查结果是错误的，在有效时限内医生以错误的检查结果作为诊断依据造成了医疗事故，究竟是诊断医生还是出具检查的医院来承担法律责任？医疗机构临床检验结果互认可能会导致医患纠纷更加复杂和突出。如果有医院按照另一家医疗机构的检验结果进行治疗甚至手术，一旦出了问题，在法律上很难追责。而一旦出现医患纠纷，诊疗的医生同样需要为检验结果“买单” 。
【检查|“检查结果互认”应建立风险防范机制】检验结果互认是趋势也是必要的，但政策在落地时还需要解决结果互认目前存在的风险和问题，要在法律和细节方面进行一些完善，譬如在哪些情况下可以互认？风险由谁承担？在检验结果出来后如何避免出现医患纠纷？如何明确划分责任？检验结果有效期是多长？这些问题都需要明确的规范，国家应该建立和大力推广一套标准化质量控制体系，对各个医疗机构进行评定，如果医疗机构通过了国家制定的质量标准，那就应该纳入到这个医疗检验结果互认体系中，一旦不符合，就退出互认体系。在要求各大医院的医生按要求执行，但也不剥夺医生根据病人最新情况作出重复检查的权利。此外，应加强对相关机构“互认”工作的检查和监督，建立实施动态管理机制，从而有效防范检查结果互认带来的风险。