肝吸虫|女子突发高烧紧急住院！原因竟是春节家庭聚餐时…… 近日

近日，
来自广东顺德的小何
突发腹痛、高热紧急住院，
经医生问诊发现，
竟是小何2个月前吃的鱼生
让寄生虫在体内“安家落户”！
医生提醒，
鱼片虽好，莫要生食，
千万不要抱着
“自家淡水养的鱼应该没事”
“就吃了几片而已”的侥幸心理。
21岁女子紧急住院竟因两个月前的那顿鱼生
近日，广州医科大学附属第二医院急诊室来了一位21岁女士——顺德人小何，主诉发热伴有腹痛，接诊医师询问起病前饮食情况，小何不假思索地答到"麻辣烫" 。于是常规开具血常规检查，发现白细胞（44.09×109/L）及嗜酸性粒细胞（32.5×109/L）显著升高，初步考虑"急性胃肠炎" 。但接受抗感染治疗后，症状并没有缓解。随后，对小何进一步完善腹部CT检查，发现肝脏可见多发低密度灶。急诊室随即请来了感染科罗润齐主任医师前来会诊。
罗润齐主任医师通过评估相关检查资料，再次和小何仔细沟通，逐一询问。 "不限于近期，几个月前甚至几年前，你有没有食用过未煮熟的鱼？"罗医生耐心地引导患者。经过一番仔细回想，小何终于回忆起两个月前的春节，在顺德家中聚餐时，曾食用过一碟生鱼片。 “但鱼是我自家池塘养殖的，从鱼塘打捞上来后还在清水里养殖了几天才吃呢！也会有问题？”小何疑惑不解。
“寄生虫囊蚴往往藏在鱼肉里，这种处理方式是无法清除寄生虫的。 ”
罗医生继续追问，
“鱼塘上游是否建有厕所？”
小何点点头。
经过详细的问诊，凭借长期积累的丰富传染病学临床经验，罗医生判断小何感染肝吸虫（华支睾吸虫）的可能性非常大，于是立即对小何完善寄生虫抗体相关检查，结果发现小何的肝吸虫、猪囊尾蚴、裂头蚴、包虫四项抗体指标均显示为阳性！
文章插图
小何的寄生虫抗体检查报告。通讯员供图
经过4天住院治疗，采用口服吡喹酮（总剂量为210mg/kg体重，分9次，每天3次，共3天）驱虫方案，将寄生在小何体内的各种虫体一网打尽！小何发热、腹痛等症状已经消失，血常规、大便常规等指标显著改善，于日前顺利健康出院。
小何怎么也想不到，两个月前的那顿鱼生竟导致了寄生虫感染住院，不禁感叹：“以后还是要管住嘴！回去也要提醒家里人来医院检查一下才放心。 ”
食用鱼生感染肝吸虫风险大
成虫潜伏期可长达二三十年
生鱼片（又称鱼生），是耳熟能详的美食之一，尤其近年来，伴随生活水平的提高，人们为追求美食的多样化及原汁原味，而选择未经过炒、蒸等高温加工的生鱼片，但国内生鱼片往往来自于淡水养殖，含有肝吸虫（又叫华支睾吸虫）囊蚴的可能性高，进食后可能导致肝吸虫感染。
其实肝吸虫病并不罕见，广医二院感染科罗润齐主任医师介绍道：“我院发现的肝吸虫病例每月至少有15-20例，除了来我科首诊的，还有在其他科室住院、经查大便常规发现肝吸虫卵的病例。 ”
据统计，我国肝吸虫流行区平均感染率为2.4% ，而广东地区（尤其番禺、顺德等地）由于饮食习惯喜好生鱼片，感染率远远高于平均水平，达16.4% 。此外，某些地区在鱼塘上盖厕所，加大了寄生虫进入鱼体内的可能性。
有些人觉得吃生鱼片导致生病住院是“危言耸听”：“我经常吃生鱼片，但好像身体没什么事啊！”
对此，罗润齐主任医师解释道，感染肝吸虫后，是否发病及严重程度，取决于寄生在胆管中的成虫数量，轻者无临床症状，重者可表现为上文患者小何的急性发热、腹痛、胆道感染，还有进展为肝纤维、肝硬化甚至肝癌的风险，危及生命。肝吸虫病的潜伏期较长，从食用受污染的食物到出现疾病症状往往间隔了较长时间，因此一开始会归因于急性胃肠炎。肝吸虫成虫在人体内寄生的寿命可达20-30年，不检查不知道，有些人罹患肝癌才知道竟是肝吸虫引起的！
用切生鱼的刀切熟食也可致病！警惕不良饮食习惯
不吃生鱼肉就不会得肝吸虫病了吗？并不是！人群对于肝吸虫普遍易感，除了生食淡水鱼虾之外，以下行为也有感染肝吸虫的风险：
① 烹饪（烧、烤、炒、煎）小型鱼类未熟透；
② 用切生鱼肉的刀及砧板切熟食；
③ 用盛生鱼的器皿盛熟食；
④ 饮用囊蚴污染的生水等。