反流|88岁大爷心脏“阀门”关不紧，福建医生用一枚夹子救了他 88岁的泉州王大爷

88岁的泉州王大爷，由于二尖瓣严重关不紧，导致血液反流、心力衰竭，出现呼吸困难等问题。
去医院一查被确诊为心脏“阀门”坏了，这下岂不是得去开胸了，大爷该如何是好？
近日，福建医科大学附属协和医院心内科陈良龙教授、方军博士团队采用全球最新的一种微创手术方式——经导管二尖瓣钳夹术，不开胸就修复了王大爷坏掉的心脏“阀门” 。
据了解，目前国内仅两家医院开展该项手术，这是目前国内接受该方法治疗的最高年龄病人。
【反流|88岁大爷心脏“阀门”关不紧，福建医生用一枚夹子救了他】88岁高龄大爷的心脏“阀门”坏了
医生在跳动的心脏完成微创手术
一年前，王大爷发现自己走路久了之后喘不上气，病情逐渐加重。就诊了多家医院，王大爷被诊断为重度二尖瓣反流引起的心力衰竭。
然而，传统上二尖瓣反流治疗，只能通过外科开胸手术进行二尖瓣修复或者置换。但医生均认为
王大爷年纪太大，外科开胸手术风险太高不能手术。
王大爷辗转来到福建医科大学附属协和医院心内科，陈良龙教授、方军博士经过评估，决定为其实施不开胸的二尖瓣介入微创手术来修复关不紧的二尖瓣（“阀门”）。
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左图：陈良龙、方军、鄢晓平在手术中右图：孙旭东在术中进行超声引导
手术中，在超声医生孙旭东博士的配合下，陈教授和方博士等从王大爷大腿股静脉处“打针” ，送入两个不到1厘米长的MitraClip二尖瓣夹子，将脱垂、关不紧的“阀门”像钉书机一样钉住，从而明显减轻二尖瓣反流，心力衰竭症状显著改善。术后，王大爷的呼吸困难明显减轻。
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特殊的二尖瓣夹子通过大腿根部的血管，在不开胸、心脏正常跳动的情况下，送到脱垂、关不紧的二尖瓣“阀门”处，像钉书机一样钉住。
二尖瓣反流临床上很常见
最终接受传统外科手术的不到2%
据了解，二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜病之一。一项调查显示，我国35岁及以上人群二尖瓣反流的检出率为18.4% ，其中1.2%为中重度二尖瓣反流，检出率有随年龄增高的趋势。
据估计，我国约有1000万严重二尖瓣反流病人。其中75岁以上老人中的患病率高达10% 。但由于传统的外科开胸治疗方法对于老年患者，风险较高，这类患者得到手术治疗的比率低于2% 。
福建卫生报健康大使、福建医科大学附属协和医院心内科主任陈良龙教授介绍：二尖瓣反流是一种可导致心力衰竭并影响寿命的严重心脏瓣膜病变。治疗该类疾病的传统开胸手术创伤大、危险性高，特别是那些年老体弱的病人往往不能耐受外科手术，从而得不到治疗。近年来，随着心脏介入技术的进步，许多过去不能治疗的瓣膜病得以治疗。
心内科副主任医师方军博士介绍：二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄等心脏瓣膜病病因较多。随着人口老龄化，退行性病变逐渐成为主要病因，难以预防。如果出现体力下降、气喘、胸闷等症状，要及时到医院就诊，做心脏超声检查以明确诊断。如果已知有心脏瓣膜病，需要定期复查心脏超声，若病变加重，可能就需要手术治疗。
据了解，本次手术所用的器械MitraClip ，在国际上已有10万例应用，今年1月在国内实现首例临床应用，目前国内开展数十例。利用该器械施行介入手术具有创伤小、手术时间短、安全性高等特点，是不能耐受外科手术患者的优选治疗。
福建卫生报全媒体采访人员：陈坤/文
编辑：杨小懒