肝吸虫|女子高热腹痛急诊，两月前吃的一碟鱼生疑似“元凶”？说起鱼生

说起鱼生，喜欢吃的人还真不少，觉得它入口顺滑、味道鲜美，一提起来便食指大动。但你可知道，在大快朵颐过足嘴瘾之后，却可能招来寄生虫在体内“安家落户”！
“自家淡水养的鱼应该没事吧？”
“就吃了几片而已！”
“很久以前吃过鱼生，但身体一直没有异常就应该没事了吧？”
……
有人会心存侥幸，不过，专家提醒，食用鱼生感染肝吸虫风险大，成虫潜伏期可长达二三十年！
女子高热腹痛去急诊，
春节吃的鱼生疑似“元凶”？
21岁的小何上个月底因高热腹痛前往广州医科大学附属第二医院急诊，接受血常规检查发现白细胞（44.09×109/L）及嗜酸性粒细胞（32.5×109/L）显著升高，初步考虑“急性胃肠炎” 。但在接受抗感染治疗后，她的症状并没有明显缓解。
到底怎么回事？医生对小何进一步完善腹部CT检查，结果发现她的肝脏有多发低密度灶，难道是肝脏出问题？该院感染科主任医师罗润齐应邀前去会诊。评估完检查资料后，他再次和小何仔细沟通，逐一询问：
“不限于近期，几个月前甚至几年前，你有没有食用过未煮熟的鱼？”在罗医生耐心引导下，小何忆起两个多月前过春节，在顺德家中聚餐时曾吃过一碟鱼生。
“但鱼是我自家池塘养殖的，从鱼塘打捞上来后还在清水里养殖了几天才吃呢！难道也会有问题？”小何疑惑不解。
“寄生虫囊蚴往往藏在鱼肉里，这种处理方式是无法清除寄生虫的。 ”罗医生继续追问， “鱼塘上游是否建有厕所？”小何点了点头。
……
一番详细的问诊后，罗医生判断，小何吃过鱼生，考虑她感染肝吸虫的可能性很大，于是立即让她做寄生虫抗体相关检查。检查结果出来了，小何的肝吸虫、猪囊尾蚴、裂头蚴、包虫四项抗体指标均显示为阳性！
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小何的寄生虫抗体检查报告
随后，经过4天住院治疗，采用口服吡喹酮（总剂量为210mg/kg体重，分9次，每天3次，共3天）驱虫，小何发热、腹痛等症状消失了，血常规、大便常规等指标显著改善，顺利康复出院了。
小何说：“以后还是要管住嘴！回去也要提醒家人到医院检查一下更放心。 ”
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专家提醒：
食用鱼生感染肝吸虫风险大
成虫潜伏期可长达二三十年！
其实肝吸虫病并不罕见，据广医二院感染科罗润齐主任医师介绍道，该院发现的肝吸虫病例每月至少有15-20例，除了来我科首诊的，还有在其他科室住院、经查大便常规发现肝吸虫卵的病例。
据统计，我国肝吸虫流行区平均感染率为2.4% ，而广东地区（尤其番禺、顺德等地）由于饮食习惯，喜欢吃鱼生，感染率远远高于平均水平，达16.4% 。此外，某些地区在鱼塘上盖厕所，也加大了寄生虫进入鱼体内的可能性。
有些人可能觉得：“我经常吃生鱼片，但好像身体没什么事啊！”对此，罗润齐解释道，感染肝吸虫后，是否发病及严重程度取决于寄生在胆管中的成虫数量，轻者无临床症状，重者可表现出像小何这样的急性发热、腹痛、胆道感染，不及时干预，有进展成为肝纤维、肝硬化甚至肝癌的风险。而且，肝吸虫病的潜伏期较长，从食用受污染的食物到出现疾病症状往往间隔时间较长，因此一开始会归因于“急性胃肠炎” 。肝吸虫成虫在人体内寄生可达20-30年，等到肝脏出问题了，一检查才发现。
用切生鱼的刀切熟食也有致病风险
这么说，不吃生鱼肉就不会得肝吸虫病了吗？还不一定，以下这些不良的饮食烹饪习惯也潜在感染风险：
1.烹饪小型鱼类，未熟透便食用；
2.用切过生鱼肉的刀及砧板切熟食也会造成交叉感染致病；
3.用盛过生鱼的器皿盛熟食同样可交叉感染；
4.饮用囊蚴污染的生水也有风险。
罗润齐指出，小何做寄生虫抗体检查，测出肝吸虫外，还有猪囊尾蚴、裂头蚴、包虫感染，估计也和上述不良饮食习惯有很大关系。
医学指导/广州医科大学附属第二医院感染科罗润齐主任医师
文、图/广州日报·新花城采访人员翁淑贤通讯员王俊洁、朱一艺、许咏怡
【肝吸虫|女子高热腹痛急诊，两月前吃的一碟鱼生疑似“元凶”？】[ 编辑：佘湘娥 ]