疼痛|带状疱疹后遗神经痛致高血压、心脏不适，上海四院为装心脏起搏器的老人缓解疼痛 “我现在头不疼了

“我现在头不疼了，降压药减量了，心脏也比原来舒服多了，真的太感谢你了！”4月10日，同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科门诊室里， 75岁的沈阿婆欣喜地向科主任陈辉讲述自己出院后的身体变化。
6年前，沈阿婆不幸罹患带状疱疹，而且是生在对疼痛很敏感的左侧头部。自疱疹发出之后，疼痛就一直困绕着沈阿婆，成了她生活中挥之不去的梦魇。因为疼痛，沈阿婆常常睡不好，甚至整夜失眠，白天自然也就昏昏沉沉、无精打采。没过多久，原本正常的血压也逐渐开始升高，还出现心慌、胸闷等症状，严重时还会头晕，记忆力也大不如前。
沈阿婆四处求医，药越吃越多，从抗病毒药、神经营养药、止痛药到降压药、心脏保护药、头晕药，再加上因为糖尿病而一直吃的降糖药。即便如此，沈阿婆身体状态还是每况愈下。有一天，她突然感到胸口非常不舒服，赶到急诊室一检查，心脏出了问题，需要安置心脏起搏器。家人一商量，就选择安装了最先进的无导线心脏起搏器。
沈阿婆心脏的问题暂时稳定了，但头部的带状疱疹后遗神经痛依旧还在。前不久，沈阿婆的老伴听说上海市第四人民医院疼痛科治疗带状疱疹神经痛有办法。两位老人就抱着试试看的态度挂了陈辉主任专家门诊。
陈辉耐心听完沈阿婆讲述6年的治疗经过，又询问了几个疼痛发作时的细节问题，还仔细做了局部体格检查。
陈辉说：“阿婆当初的带状疱疹生在了头部，加上自身有糖尿病，导致疼痛迁延不愈，也就是形成后遗神经痛。这在当今，仍是一个世界性的医学难题，目前尚没有特效药物或治疗方法。但我们科经过深入研究这种疼痛发现，几乎每位患者的疼痛都存在两种成分，一种是神经被破坏后的自发性神经痛，另一种是神经受到粘连、卡压而产生的诱发性神经痛。前者由于神经细胞已经‘死亡’或发生了很大变化，病情几乎是不可逆的；但后者可以经过极微创的神经松解手术， ‘解放’受压迫的神经，促进神经功能恢复，从而明显改善疼痛症状。 ”据介绍，四院疼痛科已经治好了不少后遗痛很多年的患者。
沈阿婆疼痛的来源，大部分是由于神经受压因素所引起，可以通过神经松解手术而获益。但她有糖尿病、高血压，心脏内还植入了起搏器，治疗风险确实比普通人大。最终，陈辉医疗团队运用双极射频技术为沈阿婆做了神经松解手术，不到半小时手术完成。术后，沈阿婆按照指导进行康复训练，第二天就感觉疼痛明显减轻。第三天，让沈阿婆高兴的是，头不痛了，晚上不用吃安眠药也能睡着了，血压也更稳定，心脏也更舒服了。
陈辉介绍，在临床上，因为持续、剧烈的疼痛而导致患者出现高血压、高血糖、心律不齐、失眠健忘、脾气暴躁甚至焦虑抑郁的患者非常多，严重影响患者和家人的生活质量。沈阿婆就是因为带状疱疹后遗神经痛而继发出现了高血压、失眠、心脏不适等症状，在明显控制疼痛之后，这些症状都得到了缓解。
“对待疼痛‘忍一忍、熬一熬，拖到最后再去看’的想法是不科学、不正确的，因为在这种忍熬过程中，可能诱发身体多系统多器官病变，对健康的伤害无疑会成倍增加。 ”陈辉说，与治疗其他疾病一样，对疼痛也要做到“早重视、早诊断、早治疗” 。
近年来，我国的疼痛学理论和技术发展迅速。最初用于实体肿瘤治疗的射频技术，也在疼痛治疗中大显身手，成为目前国内疼痛治疗方法的主流。由于治疗过程中体内有电流通过，所以常规射频对有心脏起搏器的患者存在损坏起搏器、诱发心律失常等风险。沈阿婆治疗中应用的双极射频技术，可以把电流限定在治疗区域之内，不会干扰心脏起搏器的正常工作，对患者起到很好的保护。
【疼痛|带状疱疹后遗神经痛致高血压、心脏不适，上海四院为装心脏起搏器的老人缓解疼痛】栏目主编：张骏文字编辑：张骏题图来源：图虫创意图片编辑：邵竞
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