足部|一份“双脚疼痛图解”，详解不同位置脚疼原因影像学|实验室|分型|本土|京津

你的双脚，从你每天起沾地的那一刻就开始工作了。
因承担着全身的重量，出现病变的几率也比其他部位更高。遗憾的是，人们对脚的关注实在太少。除了扭伤，很多人都不清楚脚疼的原因。

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脚底、脚跟、脚趾……不同部位的脚疼，分别是什么疾病导致的？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访足踝外科专家解读，教你科学保护双脚。
受访专家
北京积水潭医院足踝外科主任武勇
北京望京医院骨关节一科主任张洪美
中国中医科学院针灸医院主任医师房繄恭
图解脚疼的原因
人类祖先需要用灵活的双脚来抓握树枝，因此脚部虽小，但是关节很多。人类直立行走后出现足弓，用来吸收行走时产生的冲击力。
但进化遗留下的数十块骨头，可能导致多种足部健康问题。
脚跟痛
足底筋膜炎/脂肪垫炎

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足底筋膜炎是足底筋膜长时间反复的牵拉导致的，最常见的是脚跟和脚底深部的疼痛，早晨起床或静止一段时间后的第一步，可能出现疼痛加重。

脂肪垫炎与长期走路或者走路姿势不对有关，骨骼对脂肪垫长时间的磨损使之发生无菌性炎症，即足底脂肪垫炎，症状与足底筋膜炎类似。

足跟上方痛
跟腱炎/跟骨滑囊炎

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跟腱炎表现为足跟部上方、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。

滑囊炎早期在足跟后上方只可见一个小的轻度变硬有压痛的红斑，当发炎的滑囊增大时，在跟腱上就会出现一个疼痛的红色肿块，红肿热痛症状明显。

跟骨高压症症状以晨间下地负重时最明显，并有明显的静息痛或静息时跟骨酸胀感；跟骨压痛广泛，无固定压痛点；早期患肢抬高休息可使跟痛减轻或消失，多为中老年人。

前脚掌痛
跖痛症

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常表现为前脚掌疼痛，同时前脚掌中间位置会出现很厚的脚垫。可能与足部的不正常结构和不正常的跖趾活动有关，常见因素包括穿着不适的鞋子、反复长时间慢跑或跳舞、足底脂肪垫变薄或退化等。
大脚趾疼
痛风/拇外翻

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痛风多发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。严重者足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也经常发生。特点是上床睡觉时还好好的，后半夜因脚痛痛醒，而且越来越重，关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈甚至不能忍受。

拇外翻俗称“大脚骨”病，前期主要影响外观，但随着年龄增长会导致拇囊炎，引起大脚趾内侧疼痛、红肿。

足背痛
距舟关节炎/跖附关节损伤

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足背部的疼痛，多见于距舟关节炎、跖附关节损伤。
此外，腰椎疾病也可能引起足背的疼痛。
有种脚疼需要看医生
长时间脚疼可能导致其他问题，如头疼、膝盖疼、腰疼。脚部的功能性疼痛大多在休息之后减轻；但如果是病理性，就需要进行专业治疗。
哪种脚疼需要看医生呢？

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？疲劳性疼痛可自行恢复
不运动的人如果突然大量运动出现脚疼是正常的，这种情况下，泡泡脚、放松一下，三五天内就能好转。
？一周不好转需要看医生
如果长时间持续、固定部位疼痛，比如脚后跟疼、痛风疼痛，一周仍不见好转，最好去找医生诊治。
大部分患者都可以通过保守治疗治愈。
保守治疗包括平日穿厚跟底鞋，疼痛发作期减少活动及负重，局部热疗或理疗，口服抗炎镇痛药及外敷活血通络药等，必要时可局部封闭治疗。
观察期间，也可以自行排查外部原因，如鞋子是否合适、是否有扁平足或高弓足等。
下面3个动作有助缓解疼痛，每个动作做1分钟，每天做3次。
1
绷直双腿
【 足部|一份“双脚疼痛图解”，详解不同位置脚疼原因】面对墙壁，席地而坐，双脚抵住墙面，双腿绷直，拉伸小腿肌肉和腘绳肌腱(通常穿高跟鞋会导致这些肌肉的紧张)，拉伸时上身可适当前倾。
2
放松脚趾
右腿向前跨步，左腿脚趾碰地，感觉脚背拉伸，保持1分钟，然后换右腿。
3
靠墙V字拉伸
躺在地板上，架起双腿，让双脚脚跟靠在墙壁上，双腿呈V字型分开，臀部与墙壁保持10厘米左右的距离，感觉大腿内侧肌肉的拉伸。
大腿内侧肌肉过紧会导致足弓受压过大，并由此造成脚疼。而该动作不仅能缓解大腿内侧肌肉紧张，还有助于抬高腿部，防止肿胀。
3步养好你的双脚
脚是人体的第二心脏，足底有很多内脏器官的反射区，与全身脏腑器官有着紧密的联系。
足部也是人体经络循行和穴位分布的重要部位，利用好足部反射区和穴位不仅能保养足部，还有一定的保健效果。

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＋
常泡脚
俗话说：“天天泡脚，胜吃补药。”
热水泡脚可加快血液循环，有利于消除腿脚酸困麻木、胀痛不适等疲劳症状。
建议养成每晚睡前热水泡脚的好习惯，用约40℃的热水，泡10分钟即可。
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常按脚底穴位
足底有与人体各个脏器相联系的穴位和相对应的反射区，常按摩，能加强人体气血流通，疏通经络。

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常按太溪穴有助补养肾脏；常按涌泉穴，能改善心肺功能等。
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坚持运动
运动能够锻炼脚部肌肉，是保护双脚的好办法。建议每天坚持小腿和足部运动30～60分钟，提脚跟、伸膝勾脚、甩腿运动等都可以。
平时注意脚部卫生，及时换洗袜子，穿柔软、舒适、透气性好的鞋袜。