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今天我们邀请到浙江省肺移植联盟主席、浙江大学医学院附属第一医院肺移植科主任韩威力主任医师来说一说肺移植。
韩威力说肺移植
文章插图
韩威力，浙江大学医学院附属第一医院肺移植科主任、中华医学会器官移植学分会肺移植学组委员、国家卫健委肺移植专业质控中心专家委员、浙江省肺移植联盟主席。
2016年6月1日发起成立浙大一院肺移植中心，是目前浙江省内权威的终末期肺病专业诊治中心。
2020年新冠疫情期间，带领肺移植团队成功完成了全球首2例老年终末期新冠肺炎双肺移植手术，不仅挽救了患者濒死的生命，更是突破禁忌，改写肺移植指南，并在全球同行引起巨大反响。
肺移植团队总结终末期新冠肺炎肺移植围手术期经验，秉着挽救性、探索性、高选择、高防护原则，撰写了终末期新冠肺炎肺移植评估标准，发表于浙大一院《新冠肺炎防治手册》，登上NATURE官网，并翻译成英语、法语、意大利语等多国语言全球发布。相关论文“Lung Transplantation for elderly patients with end-stage COVID-19 Pneumonia”发表于外科领域排名第一的杂志annals of surgery（2019年影响因子10.13），将浙江省肺移植影响力推向全球。
肺是为全身供氧的重要器官，我们身上没有哪个部分可以离开氧气而生存。当一个人的肺功能进行性地下降到一定的程度，将会严重影响他的活动能力，甚至需要吸氧以维持生命，而且随时会因为感染等因素使病情突然恶化，危及生命。对这些终末期肺病患者来说，肺移植是改善他们生活质量，甚至存活的唯一希望。
可以说，肺移植已成为治疗终末期肺病的唯一有效方法。
那么，哪些人适合做肺移植？需要符合什么条件？肺移植有哪些难点？目前肺移植效果如何？我和大家来详细聊一聊。
肺移植始于1963年是治疗末期肺疾病的唯一有效方法
人体肺移植开始于1963年。但在1963至1983年的近40例手术患者中，最长生存时间未超过10个月。随着20世纪70年代环孢素A的问世和移植技术的进步，1981年美国斯坦福大学医院首先获得心肺联合移植的成功；1983年和1986年加拿大多伦多肺移植组又相继成功地施行了单肺移植和双肺移植，开创了肺移植的新纪元。此后肺移植工作迅速发展。
到2017年，全球每年肺移植手术量已超4000例，5年生存率超过50%。肺移植术后患者的生活质量良好，能恢复正常生活，有的能从事以往工作。
哪些肺部疾病适合做肺移植？
一般来说，如果慢性肺部疾病经过积极内科治疗仍无法控制疾病进展，2年内死亡的风险超过50%，我们就建议患者做肺移植，目前来说，最常见肺移植病种主要包括：
1.慢性阻塞性肺病，就是我们常说的老慢支；
2.间质性肺病，尤其是特发性间质性肺炎，这类患者一旦确立诊断，我们就建议患者前来咨询肺移植；
3.弥漫性支气管扩张；
4.尘肺；
5.原发性或继发性的肺动脉高压；
其他还包括淋巴管平滑肌瘤病、蛋白沉积症、弥漫性泛细支气管炎等罕见病。
哪些人不适合做肺移植？
很多肺癌患者听说我们做肺移植，都来咨询能不能给他们也换个肺，非常遗憾，一般来说，肺癌患者不适合行肺移植治疗，而且如果患者5年内有其他器官恶性肿瘤病史的，我们也不建议行肺移植治疗，因为术后长期服用免疫抑制剂治疗，本身会增加罹患肿瘤的风险。
除了恶性肿瘤，以下这些情况也不适合做肺移植手术：
1.不能控制的肺部或者肺外感染；
2. 其他重要脏器存在严重功能障碍（非行器官移植）
3.严重的冠状动脉疾病或者心力衰竭；
4.严重的胸廓或者脊柱畸形；
5.药物或者酒精依赖、没有戒烟；
6.没有解决的心理疾病或者不能配合治疗；
7.HIV感染，活动性乙肝或者丙肝；
什么时候需要来肺移植科咨询肺移植？
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