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【手术|让微创更“微创”世界首例机器人单孔肺叶切除术在胸科医院完成】东方网通讯员姚君、采访人员刘轶琳4月9日报道:机器人手术是当今世界胸外科微创手术的最前沿技术 , 能为患者提供更安全、彻底、精准、快速的手术体验和治疗效果 。 日前 , 上海市胸科医院肿瘤科罗清泉主任带领团队 , 攻破技术瓶颈 , 持续深化微创模式 , 在现有的机器人胸外手术体系中 , 进行了更少切口的精准手术探索 , 成功开展了世界首例机器人单孔肺叶切除术 。
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在2021年全国肿瘤宣传周来临之际 , 罗教授团队的相关技术应用论文“三臂机器人辅助的单孔右上叶切除术使用达芬奇(Xi)手术系统进行胸腔镜手术早期肺癌的治疗” , 于3月25日 , 在线发表于知名期刊Translational Lung Cancer Research 。 这是国际上首次在多孔机器人体系下应用单孔操作完成的肺癌手术 , 创新发现了一种全新的“多孔机器人单孔操作”的手术方式 , 完善并丰富了机器人胸外手术的操作模式 。
创新引领发展 , 单孔机器人手术让微创更“微创”
2009年 , 胸科医院罗清泉教授带领团队完成了国内首例机器人肺叶切除术 , 开启了机器人胸部手术在我国的运用 。 十多年来 , 上海市胸科医院在机器人胸部手术领域始终领跑全国 , 年手术量多年蝉联全国第一 , 在肺癌、食管癌及纵隔肿瘤等手术专业方面 , 积累了丰富而成熟的临床治疗经验 。
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罗教授团队探索技术创新的初衷 , 是为了给患者更佳的治疗结果、更好的就医体验和更优的生活质量 。 目前 , 临床上的机器人胸外手术通常需要3个或4个切口 , 在多年的机器人临床经验基础上 , 经过反复研究论证 , 罗教授团队创新提出了“机械臂交叉、左右手互换”的单孔操作技术 , 有效避免了单切口下机器人“手臂”相互干扰的技术瓶颈 , 实现了单孔-多臂的机器人胸外手术过程 , 把创伤降到更低 , 让微创更“微创” 。
这篇创新性的论文 , 介绍了一例在“多孔机器人系统”下采用单孔切口完成的右下肺叶切除术 , 来治疗早期肺癌患者 。 手术的单孔切口仅4公分 , 患者术后第二天就下床自如行走 , 很快就康复出院 。 同时 , 对于单孔的操作技巧、手术步骤、注意事项等 , 这篇论文都给出了详尽的总结与梳理 , 比如“通过机械手臂控制器设置来达到双手交叉的目的”、“单操作孔机器人手术几种不同策略”等 , 为业内同行提供了实际的操作借鉴意义 。
做强“中国制造” , 国产机器人系统临床应用指日可待
目前 , 全国共有近200家医疗单位拥有达芬奇机器人系统 , 其中150余家可开展机器人胸外手术 , 临床上使用的都还是进口的机器人手术系统 。 近年来 , 上海市胸科医院运用丰富的临床经验和前沿技术 , 聚焦机器人新兴研究方向 , 一直在探索国产机器人手术系统研发的道路上大步向前 。 我们正从以往的追随者 , 逐步变成领先者与标准的制定者 。
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罗教授带领团队与上海交通大学等国内团队合作 , 反复研讨 , 持续改良 , 积极开展单孔机器人手术系统的研究 。 “希望国产机器人能早日应用于临床” , 罗教授发自肺腑地说 。 目前 , 团队已成功完成3例以实验猪为对象的“国产单孔腔镜手术机器人肺叶切除”动物试验 。 单孔机器人特有的“连续体可弯曲的机械臂” , 在实验猪的胸腔内“穿行” , 为术者拓宽了充足的视野及操作角度 。 下一步 , 团队将不断完善操作系统 , 探索不同的术式 , 逐步总结出成熟的手术方法和技巧 , 为国产单孔机器人早日进入临床提供理论与技术支持 。
此外 , 罗教授还牵头了新兴前沿技术研究课题“临床分期N2非小细胞肺癌多孔机器人手术与开胸手术前瞻性对比研究” , 探讨了拓宽机器人手术适应症 , 制定及更新了临床指南与专家共识 , 为更多高龄患者、年幼患者、或有特殊合并症患者带来了更多更精准的治疗选择 。
做机器人手术十多年 , 罗清泉教授总结了一套自己的手术理念:“虽然现在我们都推广微创 , 不断将手术创伤减到最低 。 但对患者而言 , 并不是开孔越少就越好 。 医生不应该‘为微创而微创’ , 一味地去追求少切口 , 安全、精准、彻底的治疗才是最重要的 , 要为每名患者选择最合适的手术方案 。 ”未来 , 胸科医院团队还将积极探索5G技术在机器人手术远程操作中的运用 , 以及局部晚期肺癌、胸腺上皮肿瘤、局部晚期食管癌等疑难机器人特色技术研究 。 相信 , 机器人微创技术 , 将在未来展现出更加蓬勃的活力 。
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