过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病,常见于6-14岁的儿童,如果不及时治疗,可导致其肾脏受损,出现水肿、蛋白尿、血尿、高血压等症状,进展为过敏性紫癜肾炎。
据研究,约20%~35%的过敏性紫癜肾炎患儿会出现慢性肾脏病,约1%~3%的患儿可进展至尿毒症,成人紫癜肾炎患者,其进展为肾衰竭的几率高于1-3%,而且起病时的症状越严重,到肾衰竭、尿毒症的速度更快。
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【这类肾炎,1%~3%会进展为尿毒症 3点治疗指南可供参考】患者应注意低盐饮食,避免再次接触鱼虾蟹、花粉等过敏原,注意防寒保暖,避免过度劳累,加强锻炼,提高自身免疫力。
关于药物治疗过敏性紫癜肾炎,《紫癜性肾炎诊治循证指南2016》建议:
①对于持续蛋白尿0.5~1 g/(d?1.73 m2)的紫癜性肾炎患儿,应使用沙坦、普利类降压药物,降压的同时减少蛋白尿、减轻肾脏炎症和纤维化,不建议儿童使用雷公藤多苷治疗。
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②持续蛋白尿1 g/(d?1.73 m2)、已应用沙坦、普利类药物治疗、GFR50 ml/(min?1.73 m2)的患儿,可使用糖皮质激素治疗。
③对于表现为肾病综合征和(或)肾功能持续恶化的新月体性紫癜性肾炎的患儿,可用激素联合免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤治疗。
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此外,对于腹痛明显和便血的患者可服用西咪替丁、雷尼替丁等替丁类药物,改善胃肠道症状。
经过西医上的治疗,患儿病情好转,但如果未能及时清除蓄积在患者体内的毒素,紫癜肾炎极易反复,最好加用中药治疗及熏蒸、药浴等中医方法,对患者体内的毒素进行及时的清除,更好地避免病情的复发及恶化。
参考:《紫癜性肾炎诊治循证指南2016》
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