手术|一台手术，把肺癌和复杂心脏病都治好了 “医生告诉我

“医生告诉我，只做一次手术，就能解决所有问题，我还有些不敢相信。没想到睡了一觉，肺癌切除了，心脏的毛病也全都治好了！”日前，上海市胸科医院多学科团队紧密协作、强强联手，充分发挥心胸专科特色，运用联合手术成功救治了一名肺癌合并多个心脏病的患者。这种胸心联合治疗模式充分发挥医院专科特色，能让患者少“挨”一刀，少受一次痛苦折磨，彰显出追求卓越、精益求精的胸科本色。
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【手术|一台手术，把肺癌和复杂心脏病都治好了】72岁的徐老伯因为肺小结节在胸科医院就诊。肿瘤科主任医师简红在评估病情时，细心地发现患者的主动脉异常增宽，这引起了她的警觉。老伯又常常有胸闷、胸痛的症状，很可能是心脏有大问题！简主任立刻请来心内科、心外科医生共同会诊。经过详细检查后发现，患者的一支冠脉已经堵塞80%至90% ，狭窄程度十分危险！此外，老人还有升主动脉瘤、瓣膜病等问题，每一种疾病发作起来都可能威胁生命，需要尽快实施心脏手术。
得知这一消息，徐老伯仿佛晴天霹雳。原本要做肺癌手术，就让他有点担心。现在心脏又要做手术，这怎么受得了？急患者所急，一定还有更好的治疗方法！肿瘤科、心外科、心内科、胸外科、麻醉科等多学科进行了MDT大会诊。综合细致评估了老伯的病情后，专家们决定可以用一台胸心联合手术， “一枪头”解决肺部和心脏的所有问题，在保证同等疗效的前提下，让患者受到的伤害最小。
手术顺序如何安排？麻醉要怎么保障？术中出血了怎么办？每个问题都将决定联合手术成败。患者的心脏岌岌可危，需要换瓣膜、换血管，又要做搭桥，每一项都是心脏外科的大“工程” ，更别提还要同时进行肺癌切除，手术难度和风险可想而知。凭借在胸心联合诊疗方面的成熟经验和领先技术，胸科团队制定了正中切口先做肺癌切除，再进行“主动脉置换+瓣膜置换+心脏搭桥”的手术方案。同时针对术中麻醉方式、麻醉时间及渗血风险等也做好了充分的应对准备。
联合手术开始了，肺部、心脏两组专家依次上阵。在麻醉科副主任朱宏伟的保驾护航下，肿瘤科主任医师谭强先为老人进行了右肺中叶肺癌切除手术，精准快速地消灭了肺部的“敌人” 。紧接着，心外科朱丹主任开始逐个攻克心脏的难题。患者瓣膜钙化很严重，这给手术又增加了难度。在体外循环支持下，朱主任沉着应对，精准判断，流畅地完成升主动脉置换、瓣膜置换等一系列操作，最后顺利吻合建立了新的血管桥。术中流量测定新的桥血管畅通，联合手术取得了成功！徐老伯恢复得很好，术后三天就转入了普通病房。现在回想起这场手术，他还觉得仿佛做梦一般。
此类心胸联合手术已在胸科医院常规开展，让广大同时患有肺部和心脏疾病的患者，通过一次手术就解决所有问题。医院还将微创外科理念充分运用于心胸联合手术，已成功开展了微创主动脉瓣置换术及肺癌根治术、MIDCAB（乳内动脉到前降支搭桥）合并左肺切除手术、微创二尖瓣置换合并右肺切除术等不同术式的心胸外科联合微创手术，以更小的创伤、更快的恢复、更短的治疗周期带给病人更大的获益。
栏目主编：顾泳文字编辑：顾泳
来源：作者：黄杨子