异物|孩子咳嗽久不好，只因半颗花生米堵塞支气管一个月前

一个月前，安徽萧县的轩轩突然出现咳嗽症状，因症状不算严重，妈妈就给他喂服了一些止咳药。服药几天后，咳嗽症状并未得到缓解，因此妈妈又带轩轩到社区诊所输液，但轩轩的咳嗽仍是反复，没完没了。
看着宝贝孙子的小脸因为反复咳嗽憋得通红，爷爷奶奶心疼不已，决定带孩子到徐州看病。一家人来到了徐州市儿童医院呼吸一科找到了张冲林主任。
【异物|孩子咳嗽久不好，只因半颗花生米堵塞支气管】经过询问病史，张冲林对轩轩的莫名咳嗽产生了一种怀疑：“孩子有没有可能是呛进异物了呢？”然而爷爷奶奶对此不能肯定，希望通过检查明确一下。
于是，张冲林安排轩轩做了胸部三维CT检查。检查结果显示，轩轩左侧的支气管后端果然有异物堵塞，左侧肺部出现严重的肺气肿。
根据三维CT显示，堵塞异物的体积不算小，而且堵塞非常严重，若不及时取出，一旦异物移位到主支气管位置，极有可能出现生命危险。
病情就是命令。在张冲林的组织下，科室当天就联系了手术室，为轩轩进行手术治疗。手术由呼吸一科副主任医师吴月娥主刀。在支气管镜下，吴月娥发现患儿的异物堵塞部位已有肉芽肿形成，导致异物与周围组织镶嵌很紧，因此花了十多分钟才将异物取出。
这个异物究竟是什么呢？吴月娥为我们揭开了谜底——半颗花生米。
“花生米取出后，被异物堵塞的左侧主支气管排出大量痰液，我们又对左侧各分支支气管进行灌洗，将痰液吸尽，并灌注了祛痰药物。 ”吴月娥说，经过半个多小时的手术，轩轩被安全地送回病房。当天晚上，孩子咳嗽症状明显减轻，恢复了往日的活泼劲。
●意外突发之时，家长需要掌握正确急救办法
虽然轩轩已经摆脱了支气管堵塞的危险，但家人一想起那颗隐藏极深的花生米，还是会感到后怕。
徐州市儿童医院专家指出，气管呛入异物是造成儿童意外伤亡的主要原因，严重威胁着孩子的身体健康。 “通常孩子吃饭呛到气管后，在一段时间内，可能会出现或长或短的无症状期，即咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至会消失，导致家长忽视孩子的病情。但是豆类异物呛到气管后会吸水膨胀，产生气道阻塞，且异物在气道内存留越久，反应就越重。初期表现为刺激性咳嗽，随着气管内分泌物增多，气管黏膜肿胀，会出现持续性咳嗽、肺气肿等症状。因此，如果家中一两岁左右的孩子出现长期咳嗽症状，既往又没有反复呼吸道感染病史的话，应当警惕是否有异物吸入。 ”吴月娥说。
据介绍， “海姆立克急救法”是目前公认的气道梗阻现场急救方法。
当3岁以内儿童出现呛食异物的情况时，家长应将孩子抱起，一手捏住孩子颧骨的两侧，手臂贴着孩子前胸，另一只手托住孩子后颈部，让他脸朝下，趴在膝盖上，在孩子背上拍一到五次，观察异物是否被吐出。若堵塞物没有排出，家长可以采取另外一种姿势：将孩子反过来，躺在坚硬的地板或床板上，抢救者跪下或立于孩子足侧，采取坐位，让患儿骑在抢救者的大腿上。抢救者用双手的中指或食指放在患儿胸廓下、肚脐上的腹部，快速向上压迫，动作要轻柔，不断重复，直到异物排出。
如果是3岁以上儿童或成人出现了呛食情况，也可以采取一些急救措施，帮助患者吐出异物。比如，站在患者身后，用两手臂环绕患者腰部，一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下的腹部，另一只手握成拳头，快速向上重击压迫病人腹部，不断重复，直到异物排出。如果自己不慎呛食，应稍微弯下腰，靠在固定的水平物体上，用物体的边缘压迫上腹部，快速向上冲击，不断重复，直到异物吐出。
徐报融媒采访人员王任飞实习生赵海彤