胃癌手术7年后，又发食管癌！杭州男子癌“缠身”，和这种习惯有关...... 高薪|拉筋|拉伸|膝关节|颈部

我们吃下去的食物经过食管、胃和肠道后才会被消化、吸收你有没有想过，如果没有了胃直接把结肠接到食管上食物还能被吸收吗？

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这个听起来有点难以置信的想法已经被用于治疗胃癌伴食管癌的患者

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胃癌手术7年后，又发食管癌
“滕主任，谢谢你，没有你的话，我说不定命都没了。”杭州萧山62岁的老韩（化名）一走进诊间，中气十足地对着肿瘤外科主任滕理送教授说道。前不久，正是滕教授主刀为他进行了手术，切除了食管肿瘤，并将部分结肠转位，代替食管精准缝合，让他能重新畅快自由地吃东西。说起来，老韩是浙大一院肿瘤外科的“老熟人”了。10年前，身强体壮的老韩身体亮起了红灯，他经常会感觉腹部疼痛，并且偶尔会解出黑便，原以为是消化不良的他，在2014年却收到了人生中第一个噩耗：胃癌！“当时我们正在地里干活，突然他就吐了。”老韩的老伴回忆，当她看到吐出来的东西里混杂着鲜红的血液后，赶紧拨通了儿子的电话，一同把老韩送到了当地医院。在当地医院经过胃镜检查，病理提示老韩得了胃癌。

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杭州网资料图图文无关
为了进一步治疗，一家人又来到浙大一院肿瘤外科，经过增强CT等检查以及专家会诊，老韩胃癌诊断明确，接受了胃癌根治术，切除了三分之二的胃。当时医生就认为这跟他长期吃腌制食品、喝白酒有紧密联系。“我们那里都喜欢吃些自己腌的，夏天我们吃腌的苋菜梗，冬天吃腌菜，还有腌鱼、腌肉、腌鸡、腌鸭，我特别爱吃，用来下酒，自己一个人也能喝很久。”老韩说，自己从20多岁开始喝酒，几乎顿顿都会喝点土烧酒，但自从胃癌手术后，就把这些习惯给戒了。术后病理显示他的胃癌属于中期，接受了8个疗程化疗后，老韩在过去7年一直坚持定期复查，而不久前的一次复查，人生的第二个噩耗出现：食管癌！“胃镜发现他的食管有占位伴有胆汁反流，随后的食道CT显示他食管中下段管壁增厚，有一个将近2厘米大的肿块，考虑是食管癌。”滕理送教授介绍，由于老韩的情况复杂，被转诊到他的专家门诊。

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红圈内黑色阴影为食管癌肿块
食管重建面临两难境地
“结肠转位”大显神通
“滕主任，我爸爸不就是长了个肿瘤吗？切掉就行了，怎么还转到你这里来了。”老韩的儿子非常不解，他认为这应该只是个普通的肿瘤手术。“一般的食管癌手术，切除癌变食管后，通常会把部分胃切除翻转上去，与食管切口吻合，确保剩余食管与胃的连通。”滕理送教授解释，成年人的食管长约40厘米，且缺乏弹性，无法拉长做断端吻合，必须要利用其它管腔做替代才能保证整个消化系统的完整性，因此用胃代替食管是治疗食管癌的经典术式。但是，老韩的情况又比较特殊，胃癌根治术让他仅剩三分之一的胃不足以做食管替代手术，要想治疗必须另辟蹊径，滕理送教授建议他接受结肠代替食管治疗食管癌，这是解决多数像老韩这种情况的常用方法。简单地说，手术时医生先将食管肿瘤切除干净，然后从结肠上游离出一段肠子，通过“结肠转位”，一头直接与保留的食管口吻合，一头与小肠吻合，重建起一个完整的食管道。为什么要用结肠代替食管而不用小肠？滕理送教授解释，人的小肠血管分支多，就像是一条连着无数支流的长河，如果要切除一段较长的小肠意味着要损伤多根血管，不利于小肠的自身供血，而如果为了保护血供只切除较短的一段小肠，则可能导致代替食管的小肠过短、过紧，面临缺血坏死的可能。结肠为解决这种两难境地创造了可能。结肠的血管分支少，手术时可以游离到理想的长度，实现食管的替代重建。“做完这个手术后，患者吃的东西经过保留的食道和代替的结肠直接进入小肠，可以保证自己的消化吸收功能，而被取走结肠的部位端端缝合后，重建完整的肠管通道也不影响患者的排便。”医生介绍。
普外领域高难度手术之一
这种情况建议尽快就诊
“本身食管癌根治术就是个高难度手术。”滕理送教授表示，食管位于人体内较深的位置，并且附近紧连着主动脉、肺等重要血管和脏器，手术切除的可操作空间小，周围淋巴结清扫也不容易。而利用结肠进行食管重建时难度更大，对医生的精准吻合要求极高，一旦发生吻合口瘘的话，将出现脓胸等致命问题。“再难我们也愿意试一试。”老韩一家的坚决要求更加坚定了医生的信心。在麻醉科、手术室等科室的配合下，滕理送教授主刀历时约5小时，为老韩成功进行了手术，“我们切除了他食管中下段的肿瘤，游离出一段近30厘米长的结肠进行了食管重建，由于他剩余的胃已经不起作用也被一并切除。”