口腔溃疡|口腔溃疡是“上火”吗？门诊经常会有患者提问：“医

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门诊经常会有患者提问：“医生，我的口腔溃疡又犯了，是不是上火了？”这问题还真不好回答。先说说口腔溃疡的病因。口腔溃疡是一种发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，发作时常伴有疼痛。它的病因主要有局部创伤（包括物理性损伤、化学性损伤），维生素或微量元素缺乏、激素水平改变、口腔菌群失调、系统性疾病、免疫因素、遗传因素、饮食因素、药物因素、精神紧张等。临床多见复发性口腔溃疡，因其病程较长，反复发作，缠绵难愈，严重影响患者的生活质量。研究发现，免疫因素在复发性口腔溃疡的发生中有着重要作用，目前临床诊治更加重视调整复发性口腔溃疡患者的免疫功能。
对口腔溃疡，目前治疗主要以消除病因、调节免疫、对症治疗为主，局部治疗和全身治疗相结合，对于复发性口腔溃疡，多应配合全身治疗。
口腔溃疡常用的局部治疗方法有外用口腔溃疡贴片、膜剂、粉剂和含漱液等。口腔溃疡贴片含有青黛、冰片、维生素B2、维生素C、丁卡因等成分。膜剂含有的药物包括维生素、中草药（如草珊瑚、青黛）等。常用的粉剂有锡类散、青吹口散等，具有解毒化腐、清热止痛的作用。含漱液临床常用氯己定含漱液，具有抗菌消炎的作用。局部治疗的外用药物可以单用一种，也可以多种合用，比如先用含漱液清洁口腔粘膜，再用粉剂或口腔膜剂。
口腔溃疡属中医“口疮”“口糜”等范畴。《素问·气交变大论》指出“岁金不及，炎火乃行……民病口疮者甚。 ”这说明口疮发病与“火”关系密切。清代名医齐秉惠《齐氏医案·口疮》记载：“口疮上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传遍所致，当分辨阴阳虚实寒热而治之。 ”可见，口疮起病不全是上火，与心、脾、肝、肾息息相关，治疗当明辨虚实。临床常见的证型有心火上炎证、心脾积热证、脾胃湿热证、阴虚火旺证、气阴两虚证、气血两虚证、脾肾阳虚证等。中医根据患者的个体差异辨证论治。需要注意的是，对经久不愈、大而深的口腔溃疡，必要时须行病理检查明确诊断。
生活中，预防口腔溃疡应注意日常生活的调摄：
1、养成良好的口腔卫生习惯，避免口腔黏膜损伤和局部刺激；
2、保持心情舒畅，自我减压，适时进行自我心理调节；
3、注意饮食营养，多吃新鲜蔬菜和水果，适当补充微量元素锌和富含B族维生素的食品；
4、少食辛辣刺激、油炸、烧烤及不易消化的食物；
5、避免过度疲劳，保证充足睡眠，适当加强体育锻炼，增强机体免疫力。
作者：邢捷（上海中医药大学附属龙华医院中医外科副主任医师）
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