脂肪肝|如何让肝脏冲出脂肪“围城” 鉴定中年人是否油腻

文章插图
鉴定中年人是否油腻，除了泡在保温杯里的枸杞大枣外，还有体检单上赫然写着的那三个字——“脂肪肝” 。前者是一种“自嘲” ，后者才是真正的油腻。本期《健康波报》邀请到了市立医院专家辛永宁，聊聊如何让“四面楚歌”的肝脏冲出脂肪“围城” 。
体检每三人有一人查出脂肪肝
近日，采访人员来到市立医院本部院区，在门诊见到了感染性疾病科主任辛永宁。当天上午他看了30个号，到了中午12时仍在坚持为患者看报告单、制定下一步的诊疗计划。提起辛永宁，许多患者和市民都不会感到陌生。去年年初，他随青岛市第五批援鄂医疗队奔赴武汉，在同济医院光谷院区的重症病房与新冠病毒短兵相接。回到青岛，辛永宁又投入到了忙碌的工作中，依旧奋战在防控感染性疾病的一线。
【脂肪肝|如何让肝脏冲出脂肪“围城”】近年来备受关注的脂肪肝，其实早在16年前就成为了辛永宁关注的焦点。脂肪肝，顾名思义就是指由于各种原因引起的肝细胞内脂质过度沉积的病变，从而影响肝脏的正常功能。2009年，辛永宁团队在市立医院就脂肪肝做过一个调查，当年抽取了7000名在市立医院体检的体检者作为样本，检测报告显示约2000人患有脂肪肝，占总数近三分之一。随着人们生活水平的提高，这一数据只会升不会降。辛永宁甚至在接诊中发现，脂肪肝的发病人群已不局限于中老年人，甚至呈现出低龄化的趋势，七八岁的孩子也检出了脂肪肝。看来，亟待让肝脏甩掉油腻的不仅有中年人，还有青少年群体。 “过去二十年，非酒精性脂肪性肝病发病率逐年上升，这与我们生活水平的提高有关，人们摄入高脂高热量的饮食过多，还与人们运动量减少有关，当然也有一定的遗传因素，因此瘦人也会出现非酒精性脂肪性肝病。”辛永宁说道。
评估“金标准”精确到小数点后两位
当脂肪肝逐渐成为各年龄层人群体检报告中的“标配”后，这些年引起了越来越多人的关注。辛永宁欣喜地发现，很多市民在体检时发现脂肪肝后，会主动到门诊上寻求专业医生的解答帮助。常常有患者抱有疑问， “为什么我也运动了，人也瘦了，但是脂肪肝却纹丝不动。”这是因为脂肪肝的程度不同，其对应的治疗方法也是不同的。盲目锻炼后，肌肉更加紧实了，但肝脏并没有成功减脂减负。因此，辛永宁提出，科学评估非常重要。
“患有脂肪肝的人群中，只有四分之一的人群需要药物治疗。而在这四分之一的人群中，有五分之一的人群虽然显示肝功正常，但是实际上已经得了脂肪性肝炎。”辛永宁介绍，想要击退脂肪肝，第一步就是评估。一般来说，简单的B超就可以大致检测出脂肪肝的进展程度，另外还有肝穿刺活检，其最大的弊端是会对人体造成创伤。目前最精准的评估手段是运用磁共振进行检测，学名为MRI-PDFF 。 MRI-PDFF即磁共振质子密度脂肪含量测定，是近年来新兴的磁共振检测技术，它能把肝脏中的脂肪含量精确到小数点后两位，临床应用中被作为肝脏脂肪定量检测的“金标准” 。目前，辛永宁已率领团队用时两年潜心研究MRI-PDFF技术，有望近期在临床得到广泛运用和推广。届时，临床医生可运用MRI-PDFF技术对肝脏脂肪含量进行准确诊断，并对肝脏脂肪变性进行准确分级，患者少遭罪的同时，为下一步诊疗计划指明方向。
脂肪肝可防、可逆、不可怕
得了脂肪肝就该马上吃药吗？其实不然。辛永宁介绍道：“真正需要药物治疗的人群不是太多，大概四分之一。最基础的治疗就是‘管住嘴，迈开腿’ 。今年我们也将开展一个干预项目，通过控制饮食，来降低肝脏脂肪的含量，避免发展成肝硬化和肝癌。”
其实，除了脂肪肝自身，真正可怕的还是脂肪肝引起的其他疾病，这些疾病往往才是最致命的。据悉，去年有学者提出把非酒精性脂肪性肝病改名为 “代谢相关脂肪性肝病” ，这也说明了脂肪肝的发生与心血管疾病、糖尿病、高血压等都有密切的相关性。因此，辛永宁提出，在控制非酒精脂肪性肝病的同时，也要同时关注身体的其他疾病，这样才能扼制住肝病的进一步发展，整体上降低非酒精性脂肪性肝病引起的潜在生命危险。观海新闻/青岛晚报采访人员于波实习生栾丕炜