老人|九旬老人一月未排便腹胀如孕妇 专家手术切除坏死肠道20斤

老人|九旬老人一月未排便腹胀如孕妇 专家手术切除坏死肠道20斤文章插图
【老人|九旬老人一月未排便腹胀如孕妇 专家手术切除坏死肠道20斤】手术中 。
红网时刻3月23日讯(通讯员 刘莉)连续一月未排大便、肚子胀痛难忍、坐立不安 , 湖南沅江一位九十岁老人被家人急送至湖南省第二人民医院就医 , 经专家诊断 , 老人系患有结肠肿瘤而导致了肠梗阻的发生 。 医院微创外科主任何恒正介绍 , 接诊后发现这位老人连续一月未解大便 , 腹部胀大如孕妇一般 , 出现畏寒、发热、大汗、低血压、心率快等感染性休克表现 , 非常的痛苦 , 坐立不安 , 生命危在旦夕;若再拖延一晚送医 , 很可能导致死亡 。
来自湖南沅江的这位老人姜爷爷(化名) , 今年90岁高龄了 。 姜爷爷的女儿介绍 , 姜爷爷在一年前曾发生过一次腹胀、解不出大便 , 持续了十多天 , 在当地医院就医时 , 进行了一些简单的通便、灌肠处理后慢慢好转 , 就没有在意 。
这一次 , 因老人自诉接近有一个月未排大便 , 家人这才引起注意 , 观察发现老人肚子鼓得很大 , 痛苦呻吟 , 非常难受 , 一家人慌了神 , 急忙送到当地就医 , 经检查 , 医生说老人的病情非常严重 , 无法接手 , 建议转往省级大医院治疗 。
家人连忙将老人转入湖南省第二人民医院 , 经何恒正检查发现 , 姜爷爷腹部膨隆如孕妇 , 畏寒、发热、大汗 , 查体发现低血压、心率快、全腹有压痛 , 呈现休克状态 , 表情非常的痛苦 , 坐立不安 。 凭多年的专业经验 , 何恒正高度怀疑姜爷爷患有消化道肿瘤 , 引起了肠梗阻 , 病情非常的危重 , 需要立即查明病因 , 及时进行手术处理 , 否则 , 老人随时会有生命危险 。
在予以告病危、胃肠减压、禁食禁饮、心电监护、抗感染等治疗和处置的同时 , 何恒正带领医生谭礼鹏团队快速对姜爷爷进行了全腹的增强CT等相关检查 , 果然发现了姜爷爷乙状结肠中断的管壁不规则增厚伴异常强化 , 考虑该处肿瘤性病变 , 引起肠梗阻 , 急诊手术指征明显 。
可是 , 姜爷爷已九十岁高龄 , 现有感染性休克、脓毒血症 , 本身还伴有支气管疾病、肺气肿、双肺下叶炎症、心包积液等问题 , 进行手术治疗就意味着高风险、高难度 , 术中术后易并发心脑血管意外、肝、肾等重要脏器的功能衰竭、肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成等 , 并且患者病程长 , 病灶部位很可能已出现严重的粘连 , 这样给手术带来更大的挑战 , 术后出现并发症的机会也大大增加 。 但是 , 如果不进行手术 , 患者肠梗阻无法解除 , 将要忍受巨大的痛苦 , 并直接威胁生命 。
高龄、高难度、高风险 , 考验的是医生过硬的专业素养和良好的心理素质 。 近年来 , 何恒正迎难而上 , 凭扎实的诊疗水平和高超的外科手术技艺 , 已为多例高龄、超高龄、高难度、病情复杂而被多家医院宣判“回家等死”的患者挽救回了生命 , 提高了生活质量 。
在家属完全理解和要求手术的情况下 , 何恒正带领谭礼鹏等医生团队 , 对老人的病情和身体情况进行了详细评估 , 并组织麻醉手术科、消化内科、重症医学科、神经内科、心血管康复科等学科的专家组成MDT团队 , 为患者制定出一套切实可行的治疗方案 , 在充分术前准备后 , 老人被推进了手术室 , 接受手术治疗来解除梗阻、延缓生命 。
在麻醉手术科专家实施全麻获得满意效果后 , 一场挑战高难的“鏖战”开始 。 进腹腔后 , 何恒正手术团队见患者全结肠缺血坏死 , 肠管扩张明显 , 其中充斥大量粪性物 , 伴随明显恶臭;继而探查扪及乙状结肠有一大于乒乓球的肿块 , 质硬 , 与周围组织粘连 , 果然如术前的诊断 , 引起老人长时间未排大便的原因 , 就是乙状结肠的这个肿块导致的肠道梗阻 。
何恒正带领团队有条不紊 , 游离、分离、切开、止血、淋巴清扫等逐步递进 , 为老人顺利实施了乙状结肠癌根治、结肠次全切、回肠造瘘等手术 , 历经两个多小时 , 手术取得成功 , 老人安返病房 , 守候在手术室外姜爷爷的儿女们流下了激动和感恩的泪水 。 据术后整理 , 老人被切除的坏死肠道重约20斤 。
按照术前制定的康复护理计划 , 微创外科医护团队为姜爷爷进行了精心的术后治疗和护理 , 加强翻身、拍背、严格计算输液的总量和速度、床上康复锻炼和鼓励早期下床活动、饮食的循序渐进等措施 , 目前是术后第七天 , 老人的饮食、活动、睡眠、精神状况都已明显好转 , 未出现任何术后并发症 , 已达出院标准准备出院 。