应用造影剂钆（Gd） 鼓室注射、全身给药、经咽鼓管给药。

7、圆窗膜渗透 ， 外淋巴显影增强 对内外淋巴液空间比较分析 右耳耳蜗显影较左侧差,六、诊断与鉴别诊断,诊断主要依靠 详实的病史 全面的检查 仔细的鉴别诊断 在排除其它可引起眩晕的疾病后 ， 可作出临床诊断 甘油试验阳性有助于对本病的诊断,六、诊断与鉴别诊断,诊断标准（2006年贵阳会议） 1、反复发作的旋转性眩晕 ， 至少发作2次以上 ， 持续20min至数小时 ， 常伴恶心、呕吐、平衡障碍 。
无意识丧失 。
2、波动性听力下降 ， 至少一次纯音测听为感音神经性听力损失 。
3、伴耳鸣和（或）耳胀满感 。
4、排除其它疾病引起的眩晕,六、诊断与鉴别诊断,可疑诊断（2006年贵阳会议） 1、眩晕仅1次 ，感音神经性听力损失 ，伴 。

8、耳鸣和耳胀满感 。
2、反复发作的旋转性眩晕 ， 至少发作2次以上 ， 持续20min至数小时 ，但无听力下降 ，无耳鸣和耳胀满感 。
3、波动性感音神经性听力下降 ，但无眩晕 符合以上之一 ， 进一步检查,六、诊断与鉴别诊断,1、良性阵发性位置性眩晕 特定头位诱发 短暂(数秒钟)阵发性眩晕 ，无听力下降 机制：椭圆囊内耳石脱落至半规管 耳石检查+复位,六、诊断与鉴别诊断,2、前庭神经炎 可能因病毒感染所致 。
临床上以突发眩晕 ， 向健侧的自发性眼震 ， 恶心、呕吐为特征 。
数天后症状逐渐缓解 ， 但可转变为持续数月的位置性眩晕 。
该病无耳蜗症状是与梅尼埃病的主要鉴别点,六、诊断与鉴别诊断,3、前庭药物中毒 有应用耳毒性 。

9、药物的病史 ， 眩晕起病慢 ， 程度轻 ， 持续时间长 ， 非发作性 4、迷路炎 有化脓性中耳炎及中耳手术病史 5、突发性聋 约半数突发性聋患者伴眩晕 ，但极少反复发作 。
听力损失快而重 ， 以高频为主 ， 无波动,六、诊断与鉴别诊断,6、Hunt综合症 耳廓或其周围皮肤的带状疱疹及周围性面瘫 伴轻度眩晕、耳鸣和听力障碍 7、Cogan综合症 眩晕 双侧耳鸣、耳聋 非梅毒性角膜实质炎 脉管炎 糖皮质激素治疗效果显著,六、诊断与鉴别诊断,8、迟发性膜迷路积水 先出现单耳或双耳听力下降 一至数年后出现发作性眩晕 。
9、外淋巴瘘 蜗窗或前庭窗 自发性 继发性（继手术、外伤等之后,六、诊断与鉴别诊断,10、头部损伤 可引起眩 。

10、晕 ， 包括颈部外伤、中枢神经系统外伤、前庭外周部损伤等皆可引起前庭症状 。
如颞骨横行骨折常有严重眩晕、自发眼震、耳鸣、耳聋与面瘫 。
23周后可缓解而遗留位置性眼震与位置性眩晕,六、诊断与鉴别诊断,11、听神经瘤 MRI 12、上半规管裂隙综合征 发作性眩晕由强声或外耳道压力变化引起 高分辨率CT,七、治疗,采用以调节自主神经功能、改善内耳微循环 ， 以及解除迷路积水为主的药物综合治疗或手术治疗 。
1、一般治疗 发作期应卧床休息 ， 低盐饮食 。
心理精神治疗,七、治疗,2、药物治疗 （1）前庭神经抑制剂 地西泮（安定）、苯海拉明 急性发作期使用 。
（2）抗胆碱能药：山莨菪碱 ， 东莨菪碱 （3）血管扩张药及钙 。

11、离子拮抗剂：氟桂嗪（西比灵）、尼莫地平 （4）利尿脱水药：氯噻酮,七、治疗,2、药物治疗 （5）中耳给药治疗 鼓室注射（蜗窗膜的半渗透作用 ， 药物进入内耳） 庆大霉素（化学迷路切除） 地塞米松（免疫调节,七、治疗,3、中耳压力治疗 Meniett低压脉冲治疗,七、治疗,4、手术治疗 凡眩晕发作频繁、剧烈 ， 长期保守治疗无效 ， 耳鸣且耳聋严重者可考虑手术治疗 。
手术方法较多 ， 宜先选用破坏性较小又能保存听力的术式 。
（1）听力保存手术： 1）前庭功能保存类：内淋巴囊减压/分流术 2）前庭功能破坏类：前庭神经切除术 （2）非听力保存手术：即迷路切除术,七、治疗,5、前庭康复治疗 适用于化学或手术迷路切除的患者 。

来源：(未知)

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标题：耳鼻喉科学梅尼埃病M233;ni232;re|耳鼻喉科学：梅尼埃病（Ménière diseaseMD）( 二 )