1、变应性鼻炎,定义,变应性鼻炎（allergic rhinitis）是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病 ， 发病率10%-25% ， 以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点,分类,常年性过敏性鼻炎perennial allergic rhinitis 季节性变应性鼻炎 seasonal allergic rhinitis,分类,间歇性过敏性鼻炎(intermittent allergic rhinitis) 症状持续时间少于4d/周或总病程少于4周 持续性过敏性鼻炎(persistent allergic rhinitis) 症状持续时间大于4d/周 ， 且总病程大于4周,变应性鼻炎发病机制,流鼻痒 ，。

【耳鼻喉科|耳鼻喉科学：变应性鼻炎】2、打喷嚏 鼻鼻涕,鼻鼻塞 嗅觉减退,速发过敏症状,迟发与持续变应症状,嗜酸粒细胞 阳离子蛋白 过氧化物酶 神经毒素,肥大细胞,eFcRI,过敏原,APC,淋巴细胞,CD80/86,CD28,IL-4 IL-13,ICAM-1 血管内皮细胞,IL-3, IL-5,GM-CSF,组胺 前列腺素 缓激肽 PAF,B,淋巴细胞2,IgE,病理,阻力血管收缩 粘膜苍白 容量血管扩张 粘膜浅蓝 鼻塞 毛细血管通透性增高 粘膜水肿 细胞浸润 腺体增生 分泌旺盛 感觉神经敏感性增高 喷嚏,常见过敏原,吸入性过敏原 食物性过敏原 接触性过敏原,常见的吸入性变应原,尘螨,花粉,霉菌,蟑螂,动物皮毛,羽毛,常见的吸入 。

3、性变应原,常见食物性过敏原,食物,常见接触性过敏原,蚊虫,化妆品,临床表现,鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞 嗅觉减退 眼痒,检查,鼻镜检查 鼻粘膜肿胀 呈苍白、充血或浅蓝色 下鼻甲明显 水样涕 过敏原检测 皮肤点刺试验 血清IgE检测,诊断,病史 体检 过敏原检测 间歇性过敏性鼻炎(intermittent allergic rhinitis) 症状持续时间少于4d/周或总病程少于4周 持续性过敏性鼻炎(persistent allergic rhinitis) 症状持续时间大于4d/周 ， 且总病程大于4周,鉴别诊断,糖皮质激素 抗组胺药,鉴别诊断,感冒 病毒引起 7-10天病程 伴全身症状 过敏原检测阴性,并发症,变应性鼻窦炎 支气管哮喘 分泌性中耳炎,治疗原则,脱离致敏原 药物治疗 免疫治疗 患者教育 手术治疗,变应性鼻炎的阶梯治疗方案,避免变应原或刺激物,免疫治疗,鼻内减充血剂 ( 10天)或口服减充血剂,局部色甘酸,无镇静作用的抗组胺口服或局部给药,鼻内激素,轻度间歇性,中重度间歇性,轻度 持续性,中重度 持续性,治疗,药物治疗 糖皮质激素(鼻用 口服)抑制粘膜炎症 减少嗜酸粒细胞 降低受体敏感性 降低腺体对胆碱的敏感性 抗组胺药 肥大细胞膜稳定剂 减充血剂 抗胆碱药 抗白三烯药 其他,治疗,特异性免疫治疗 手术治疗,疗效评价,VAS评分 。

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标题：耳鼻喉科|耳鼻喉科学：变应性鼻炎