8、肛周皮肤 女性外阴,血常规 尿常规 药物敏感结果 分泌物的涂片,2021/3/21,血液科疾病常见症状护理,19,二）发热或继发感染护理诊断,有感染的危险：与正常的白细胞减少、 免疫功能下降有关 。
体温过高：与感染、肿瘤细胞的高度 分化与增生有关 。
知识的缺乏：缺乏预防感染的有关知 识,2021/3/21,血液科疾病常见症状护理,20,三）发热的护理目标,体温能得到有效的控制 。
病人能描述引起感染的危险因素 ， 并能有效预防或感染被及时发现和处理,2021/3/21,血液科疾病常见症状护理,21,四）发热的护理措施及依据,严格执行无菌技术操作 环境 保持病室的整洁、卫生 ， 注意开窗通风 。
紫外线照射 。

9、消毒病室 严格执行陪探视制度 ， 避免与有感染迹象的人接触 监测血象 WBC2.0X1O9/ L， 不能随意外出. WBC1.0X1O9/ L， 实行保护性隔离. 第三级 第四级 第五级 人,2021/3/21,血液科疾病常见症状护理,22,四）发热的护理措施及依据,注意观察有无感染的迹象、注意体温的变 化 ， 询问患者有无咽痛、咳嗽、尿路刺 激症状 。
饮食 指导注意饮食卫生 ， 预防胃肠道反应 。
鼓励病人多进食 ， 加强营养 ， 提高机体的 抵抗力 。
发热时鼓励病人多饮水,2021/3/21,血液科疾病常见症状护理,23,四）发热的护理措施及依据,指导病人养成良好的卫生习惯 饭前便后认真洗手 口腔护理：指导病人 。

10、漱口 皮肤护理 肛周护理,庆大 碳酸氢钠 甲酰四氢叶酸钙,2021/3/21,血液科疾病常见症状护理,24,四）发热的护理措施及依据,发热的护理： 卧床休息 ， 减少机体的消耗 。
摄入足够的营养和水分防止脱水 。
注意观察体温的热型及变化 ， 必要时做血培养 。
尽量避免使用解热镇痛药 ， 如：安痛定 。
用退热剂后出汗较多 ， 要及时擦干皮肤 ， 更换衣服 ， 以防受凉 。
物理降温：血小板低者禁用酒精擦浴,2021/3/21,血液科疾病常见症状护理,25,四）发热的护理措施及依据,遵医嘱使用一些升白细胞 的药物 ， 如：吉粒芬、惠尔 血、瑞白等 。
静脉点滴抗生素,2021/3/21,血液科疾病常见症状护理,26,出血或出血倾 。

11、向,特点： 部位： 原因,自发性出血 或轻度受伤后出血不止,遍及全身 皮肤、牙龈、鼻腔多见 内脏、颅内出血,血小板减少 血管的脆性增加 凝血功能障碍,2021/3/21,血液科疾病常见症状护理,27,2021/3/21,血液科疾病常见症状护理,28,2021/3/21,血液科疾病常见症状护理,29,2021/3/21,血液科疾病常见症状护理,30,一）出血的护理评估,病 史,身体 评估,实验室 检查,出血的缓急 部位与范围 有无原因或诱因 有无内脏出血 女性的月经情况 伴随症状与体征 出血后的心理反应,皮肤黏膜出血 伤口渗血 关节有无肿胀 颅内出血的征象,血小板 出凝血时间 束臂试验阳性 凝血 。

12、因子缺乏,2021/3/21,血液科疾病常见症状护理,31,二）出血的主要护理诊断,有损伤的危险：出血 与血小 板减少、 血管的脆性增加、 血管壁异常有关 。
恐惧：与出血量大或反复出血 有关,2021/3/21,血液科疾病常见症状护理,32,三）出血的护理目标,病人不发生出血或出血被及时发现 ， 并得到及时而有效的处理 。
恐惧程度减轻或消除,2021/3/21,血液科疾病常见症状护理,33,四）出血的护理措施及依据,病情观察： 注意观察皮肤黏膜有无出血点 ， 发生的部位、大小、数目及出现的时间 。
有无颅内出血、视网膜出血、内脏出血的征象 监测血小板计数： PLT50X109/L,应减少活动,增加卧床休 。

13、息时间. PTL20X109/L,绝对卧床休息,保持大便通畅,2021/3/21,血液科疾病常见症状护理,34,四）出血的护理措施及依据,皮肤出血的预防与护理： 重点在于避免人为的外伤 保持床单元平整,衣服被褥轻软 注意保持皮肤清洁,避免皮肤抓痒 静脉穿刺时止血带不宜扎得太紧或拍打皮肤. 各种穿刺完毕局部 ,局部要按压至不出血为止 发生出血时,注意观察出血点的生长与消退情 况,2021/3/21,血液科疾病常见症状护理,35,四）出血的护理措施及依据,鼻出血的防护： 指导病人勿用力擤鼻和用手抠鼻孔. 鼻腔干燥者滴入链石油或涂抗生素软膏,每日3-4次,以增加鼻黏膜的韧性,以防干裂出血. 少量鼻出 。

14、血,用1:1000的肾上腺素棉球填塞,并局部冷敷.出血严重时,油沙条后鼻道填塞. 加强口腔护理,2021/3/21,血液科疾病常见症状护理,36,四）出血的护理措施及依据,口腔、牙龈出血的防护： 指导患者软牙刷刷牙、忌用牙签剔牙 鼓励病人进食清淡、少渣饮食 ， 避免食用油炸、坚硬的食品 ， 以防牙龈口腔黏膜损伤 。

来源：(未知)

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标题：血液科|血液科疾病常见症状护理课件( 二 )