扩血管交感收缩力抵消（硝苯地平） 维拉帕米（4） 地尔硫卓（2）硝苯地平（1,药理作用与机制,心肌的兴奋收缩耦联,2.负性频率和负性传导作用： Ca 2+内流4相自动除极速率窦房结自律 0相除极房室结传导速度心率 维拉帕米 ， 地尔硫卓（5） 硝苯地平（01,二）对平滑肌的作用： 1. 松弛血 。

10、管平滑肌： 特点： 扩小外周阻力后负荷;
对痉挛性收缩血管作用更强； 对冠脉较敏感 ， 脑血管亦敏感； 硝苯地平（5） 维拉帕米（4）地尔硫卓（3） 2. 松弛其他平滑肌: 支气管、胃肠道、输尿管、子宫平滑肌,三种钙通道阻滞药心血管效应比较,效 应 硝苯地平 维拉帕米 地尔硫卓 负性肌力作用 1 4 2 负性频率作用 1 5 5 负性传导作用 0 5 4 舒张血管作用 5 4 3,0-5 指作用强度由弱到强的程度,三)抗动脉粥样硬化作用 钙超载所致动脉壁损伤 平滑肌增殖和A基质蛋白合成 ， 血管壁顺应性 脂质过氧化 ， 保护内皮细胞 nif使胞内cAMP溶酶体酶和胆固醇水解活性A壁脂蛋白代谢细胞内胆固醇, 。

11、四) 改善组织血流的作用 1.红细胞的变形能力 ， 血液粘滞度 2. 抑制血小板聚集 - 抑制血小板激活过程 血小板Ca2+内流血小板聚集与活性产物合成释放；促进膜磷脂合成 ， 稳定血小板膜 （五）对肾功能的影响 排钠利尿,1. 心绞痛 对各型均有不同程度疗效 。
变异型:硝苯地平最佳 稳定型: dil及ver 频率、肌力心率、收缩力耗氧量,舒张血管冠脉流量 不稳定型: dil及ver较好 ， nif（单用使心肌缺血）宜与受体阻断剂合用 2. 高血压 轻、中、重度及高血压危象,临床应用,心律失常 维拉帕米、地尔硫卓对阵发性室上性心动过速及后除极、触发活动所致心律失常有良好作用 。
Nif可致反射性心率 ， 故不用 。
. 脑血管疾病 尼莫地平、氟桂嗪等显著舒张脑血管 ， 脑血流量 。
可治疗短暂性脑缺血、脑栓塞及脑血管痉挛 。
. 其它 外周血管痉挛性疾病、动脉粥样硬化、支气管哮喘、偏头痛等,不良反应】 1. 过度扩张血管 颜面潮红 ， 头痛 ， 恶心 ， 眩晕等;
体位性低血压； 硝苯地平：扩血管反射性心率诱发心绞痛 2. 心脏抑制 维拉帕米: 房室传导阻滞, 心动过缓, 负性肌力加重心衰 【禁忌证】ver及dil忌用于严重心衰、病窦综合征、度房室传导阻滞、窦性心动过缓 。
低血压者忌用硝苯地平,思考题？ 心肌细胞膜上的离子通道有哪些? 举例说明 。
简述钙通道阻滞药的药理作用和临床应用 。

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标题：药理学-李庆平-6作用于离子通道的药物|药理学-李庆平-6作用于离子通道的药物课件( 二 )