1、徐望红流行病学概论4-研究设计,1,调 查 设 计,徐望红 复旦大学公共卫生学院 wanghong,Overview of Study Design,徐望红流行病学概论4-研究设计,2,健康人感染B型肝炎病毒是否会引起肝癌? 超声波能否用于诊断肝癌? 肝移植能否提高肝癌病人的生存期? 流行病学研究能回答不同的问题 ， 而回答不同的问题涉及不同的人群和不同的研究类型,徐望红流行病学概论4-研究设计,3,流行病学研究方法及其分类,一）观察法： 就流行病学而言 ， 观察法（observational method）就是不对研究对象施加任何实验措施 ， 观察人群在自然状态下疾病、健康状况及有关因素的分布特征 。
根 。

2、据选择的研究对象不同 ， 观察法又有描述流行病学和分析流行病学之分,观察性研究不能人为地控制实验条件 ， 只能在 自然条件下模拟实验性研究 ， 尽量控制非研究 因素 ， 以获得真实的结果,徐望红流行病学概论4-研究设计,4,二）实验法（experimental method） ： 观察是指对自然现象的“袖手旁观” ， 而实验是指对研究对象有所“介入”并前瞻性地观察介入手段的效应 。
因研究对象和研究目的不同 ， 实验研究又有现场实验和临床试验之分,实验法可以人为地控制条件 ， 直接验证 可疑病因与疾病之间是否有关联及是否 为因果关联,徐望红流行病学概论4-研究设计,5,二）数理法（theoretical method） ： 。

3、 用数学公式定量地表达病因和宿主之间构成的数学关系 以预测疾病流行规律 ， 从理论上探讨疾病防制措施的效果,徐望红流行病学概论4-研究设计,6,流行病学研究方法（按设计类型分类,徐望红流行病学概论4-研究设计,7,流行病学研究方法的合理性,在医学研究中 ， 流行病学研究方法主要用于 了解事件的分布特征 判断两个及两个以上事件之间是否有关联 关联性质和关联程度,徐望红流行病学概论4-研究设计,8,是什么保证了流行病学研究结论的真理性？ 以群体为研究对象 流行病学研究方法充分考虑多种因素之间交互作用、混杂作用的分析与处理 整套流行病学研究方法参照辩证唯物主义的科学技术方法论和逻辑学方法加以设计,流行病学承 。

4、认概率论的因果观 。
为 实现病因的概率判断必须在群体水 平上观察现象发生的概率或水平,流行病学承认多病因论 。
疾病是多种因素相互作用的结果：宿主、自然、社会因素,徐望红流行病学概论4-研究设计,9,观察性研究(observational study) 特征 研究因素不经人为安排 是流行病学研究的中心内容 类型 基本设计 杂交设计 不完全设计,徐望红流行病学概论4-研究设计,10,基本设计：以个体作为分析单位 描述性研究 横断面研究（cross-sectional study）亦称患病率调查 分析性研究 病例对照研究（case-control study）：常用配对方法 队列研究（cohort st 。

5、udy）：亦称前瞻性研究或定群研究,研究开始时所有的人都无病 ， 但有可能成为病例或死亡,徐望红流行病学概论4-研究设计,11,横断面研究(Cross-sectional Study,暴露与事件的测量同时进行 如糖尿病患病率及危险因素调查 通常使用调查表进行调查 一次性数据收集 ， 相对便宜 局限性 易有志愿者偏倚和低应答率 主要问题在于无法区分暴露是因还是果 是一种较病例-对照研究和队列研究弱的研究设计,事件发生,暴露,非暴露,无事件发生,暴露,非暴露,当前,徐望红流行病学概论4-研究设计,12,病例对照研究（Case-control Study,以确诊患某种特定疾病的病人作为病例 以不患该病但具有 。

6、可比性的个体作为对照 通过询问、实验室检查或复查病史 ， 搜集既往危险因素暴露史 测量并比较两组各因素的暴露比例 ， 经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联,徐望红流行病学概论4-研究设计,13,徐望红流行病学概论4-研究设计,14,优点 省人力、物力、容易组织实施 所需样本少 ， 适用于罕见病的研究 短期内得出结果 检验病因假设 ， 探索尚不够明确的众多因素 ， 一次调查可得到多个因素与一种疾病的联系 缺点 难以避免回忆偏倚 代表性较差 ， 容易产生选择偏倚 一般不能直接计算发病率、死亡率和RR 不能确定某因素与疾病间的因果联系,徐望红流行病学概论4-研究设计,15,病例对照研究实例,英国流行病学家Doll 。

7、和Hill于19481952年进行过一项病例对照研究 从伦敦20所医院及其他几个地区选取确诊的肺癌1465例 每一病例按性别、年龄组、种族、职业、社会阶层等条件匹配一个对照；对照为胃癌、肠癌及其他非癌症住院病人 ， 也是1465例 由调查员根据调查表询问调查 经分析数据 ， 得到的主要结果有： 肺癌病人中不吸烟者的比例远小于对照组：病例组：男：0.3 ， 女：31.7；对照组：男：4.2 ， 女：53.3 ， 差别显著 肺癌病人在病前10年内大量吸烟者（25支/日）显著多于对照组 随着每日吸烟量的增加 ， 肺癌的预期死亡率也升高 ， 男性45岁64岁组日吸烟2549支者与不吸烟者死亡率之比为2.94/0.14 ， 前者为后者 。

来源：(未知)

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标题：流行病学概论|徐望红流行病学概论4-研究设计课件