【张伦理传染病学02-09|张伦理传染病学02-09 流行性乙型脑炎课件】1、张伦理传染病学02-09 流行性乙型脑炎,1,中枢神经系统感染,南昌大学一附院 李明,张伦理传染病学02-09 流行性乙型脑炎,2,概述,中枢神经系统（central nervous system ， CNS）感染是由多种病原体（包括细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体、朊毒体等）所致的感染 ， 它可引起中枢神经系统各部位包括脑膜、脑实质（大脑、小脑、间脑、脑干等）、脊髓、蛛网膜等的炎症或病灶形成 ， 许多感染进展迅速 ， 能在短期内造成死亡或终生损害,张伦理传染病学02-09 流行性乙型脑炎,3,中枢神经系统感染的共性表现,中枢神经系统感染的共性表现包括发热、头痛、呕吐、视乳头水肿以及其他颅内高压综合征（生命体 。

2、征变化、瞳孔改变、脑疝）、抽搐、意识改变和局灶性神经症状、体征（脑膜刺激征、颅神经损害、瘫痪）等,张伦理传染病学02-09 流行性乙型脑炎,4,流行性乙型脑炎 epidemic encephalitis B,南昌大学第一附属医院 李明,张伦理传染病学02-09 流行性乙型脑炎,5,病例分析,男 ， 5岁 ， 南昌县人 。
家中蚊虫较多 ， 邻居家有鸡瘟发生 ， 周围有养猪户 。
有类似发病儿童 。
因发热、头痛4天、神志不清1天于2010年8月10日入院 。
患者于8月6号上午出现发热 ， 体温38， 伴剧烈头痛 ， 喷射性呕吐2次 ， 为胃内容物 。
不进食 ， 嗜睡 。
按上感处理效果不佳 。
入院前1天体温升至40， 伴全身抽搐 ， 神志不清 。
入 。

3、院查体：T 40 Bp 150/95mmHg P 100次 /分 R 10次/分 ，SpO2 80%浅昏迷 ， 呼吸表浅 ， 皮肤未见瘀点、瘀斑 ， 瞳孔等大等圆 ， 颈项强直 ， 双肺呼吸音清晰 ， 腹软 ， 肝胆脾未及 。
克氏征阳性、布氏征阳性 ， 巴彬征阳性 ， 四肢刺激能伸缩 ， 肌张力升高,张伦理传染病学02-09 流行性乙型脑炎,6,定义,是由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病 ， 发生于夏秋季 ， 儿童多见 。
临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征及病理反射征为主要特征,张伦理传染病学02-09 流行性乙型脑炎,7,病原学,虫媒病毒乙组黄病毒科 单股正链RNA 嗜神经性 抗原性稳定 ， 可产生补体 。

4、结合抗体、中和抗体和血凝抑制抗体 ， 有助于临床诊断和流行病学调查 。
抵抗力弱 ， 但耐低温和干燥,张伦理传染病学02-09 流行性乙型脑炎,8,流行病学,传染源：家畜、家禽和鸟类 猪是主要传染源（感染率高 ， 病毒含量高）人不是重要传染源（病毒血症5天,张伦理传染病学02-09 流行性乙型脑炎,9,流行病学,传播途径： 三带喙库蚊是主要传播媒介,张伦理传染病学02-09 流行性乙型脑炎,10,流行病学,人群易感性： 普遍易感：10岁以下（26岁）儿童 隐性感染率高 ， 感染后现症病人数与隐性感染1:10002000 免疫力稳固,张伦理传染病学02-09 流行性乙型脑炎,11,流行病学,自然疫源性疾病,张伦理 。

5、传染病学02-09 流行性乙型脑炎,12,流行病学特征,地区分布：亚洲为主 季节分布：7、8、9月（80-90%） 年龄分布：2-6岁发病率最高 散发性,张伦理传染病学02-09 流行性乙型脑炎,13,发 病 机 制,蚊子叮咬 ， 病毒进入人体 单核吞噬细胞繁殖 血流 通过血脑屏障 致脑炎,病毒血症,病毒数量与毒力,人体免疫力,张伦理传染病学02-09 流行性乙型脑炎,14,病理解剖,病变广泛累及脑实质 ， 但以大脑皮质 ， 基底核和视丘最为严重,张伦理传染病学02-09 流行性乙型脑炎,15,病理解剖,MRI示丘脑异常高信号和脑回肿胀,张伦理传染病学02-09 流行性乙型脑炎,16,病理解剖,张伦理传染 。

6、病学02-09 流行性乙型脑炎,17,病理解剖,张伦理传染病学02-09 流行性乙型脑炎,18,病理解剖,张伦理传染病学02-09 流行性乙型脑炎,19,临床表现,潜伏期：一般为1014天 典型临床表现：分四期 初期：（13天）发热、头痛、呕吐 ， 可有颈项强直和抽搐 极期：（410天）高热、意识障碍、抽搐和呼吸衰竭 恢复期：2周左右可完全恢复 后遗症期：5%-20%的重型病人留后遗症（失语 ， 瘫痪 ， 意识障碍 ， 痴呆 ， 精神失常等,张伦理传染病学02-09 流行性乙型脑炎,20,临床表现,极期：为脑实质受损症状 高热：高达40 ， 一般持续710天 ， 重型可达3周 意识障碍：嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等 ， 神 。

7、志不清最早第12天多发生第38天 。
惊厥或抽搐：局部或全身抽搐 ， 伴意识障碍 呼吸衰竭：主要为中枢性呼吸衰竭 ， 可发生小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝 ， 为死亡主要原因 。

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标题：张伦理传染病学02-09|张伦理传染病学02-09 流行性乙型脑炎课件