目前除少数研究外,绝大多数临床研究表明序贯疗法能够获得比传统的7天或10天三联疗法更高的HP 。

15、根除率,其具体机制尚不明确 。
用喹诺酮类药物(左氧氟沙星或莫西沙星)代替克拉霉素的PPI三联疗法 ， 但Hp对喹诺酮类药物原发性耐药性调查和继发耐药研究尚未广泛进行 ， 该疗法是否可作为一线治疗尚有待进一步研究,幽门螺杆菌感染的治疗进展,Hp感染的非抗生素治疗,抗生素治疗Hp感染虽具有积极的临床意义 ， 但也存在不足：不良反应；耐药株产生；费用高；患者依从性差；疗效欠稳定等 。
其中耐药菌株的产生是目前抗生素应用中的突出问题 ， 不但耐药菌比例逐年上升 ， 而且出现了同时对3-4种抗生素耐药的菌株 ， 采用多种抗生素联合治疗仍难以达到理想疗效 。
最近几年根除Hp非抗生素治疗的研究逐渐增多 ， 包括益生菌制剂和抗氧化剂 ， 中草药、 。

16、植物和植物提取成分等,幽门螺杆菌感染的治疗进展,1益生菌和益生原治疗 目前认为益生菌和益生原治疗是有希望的新型根除Hp的药物 。
在合用益生菌的实验中 ， 有报道应用兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林的7天疗法中加用乳酸杆菌能将Hp根除率由78提高至91(p0.05) 。
虽然目前关于益生菌和益生原用于根除Hp治疗的临床研究报道不多 ， 但由于其很好的临床安全性 ， 特别是在抗生素耐药的情况下 ， 起到提高根除率、平衡肠道正常菌群、降低抗生素的副作用 ， 因此开发更有效的微生态制剂将为Hp感染的治疗带来更广阔的前景,幽门螺杆菌感染的治疗进展,2中西医结合治疗：目前多为临床疗效观察且病例数较少 ， 缺乏严格的科研设计及诊疗标准 ， 缺 。

17、乏大样本病例的前瞻性研究 。
3植物及提取物 4.Hp疫苗研究现状：将Hp疫苗成功地应用于人群 ， 预防或临床治疗还需要解决以下几个问题：进一步阐明人体Hp感染后的免疫应答及疫苗免疫保护机制 ， 为疫苗的设计及免疫策略提供依据；选择更为有效的抗原或复合抗原制备疫苗或研制更完善的核酸疫苗；研究制备更安全的佐剂、疫苗运载释放系统及有效的免疫接种方案；建立更能客观评价疫苗效果的模型；经临床证实疫苗具有明确的预防或治疗作用,幽门螺杆菌感染的治疗进展,兰索拉唑四联用于幽门螺杆菌感染初治的临床研究,牟方宏1 胡伏莲2 杨桂彬1 成虹2 1、北京大学航天临床医学院 2、北京大学第一医院 胃肠病学 2007 ， 12（9） 。

18、：531534,幽门螺杆菌感染的治疗进展,背景:随着幽门螺杆菌(H.pylori)对抗生素耐药率的上升,传统一线治疗方案质子泵抑制剂(PPI)三联疗法的根除率逐渐下降.临床上需要新的一线治疗方案以提高H.pylori感染的初治成功率. 目的: 研究兰索拉唑四联1周疗法用于幽门螺杆菌（ Hp）感染初治的效果 ， 评价其安全性,幽门螺杆菌感染的治疗进展,方法: 符合入选标准的Hp感染患者随机分组： 为A1组(LCAB方案:兰索拉唑30 mg+克拉霉素250 mg+阿莫西林1.0 g+枸橼酸铋钾220 mg,b.i.d.)、 A2组(LCMB方案:兰索拉唑30 mg+克拉霉素250 mg+甲硝唑400。

19、mg+枸橼酸铋钾220 mg,b.i.d.) B1组(LCA方案:兰索拉唑30 mg+克拉霉素500 mg+阿莫西林1.0 g,b.i.d.) B2组(LCM方案:兰索拉唑30 mg+克拉霉素500 mg+甲硝唑400 mg,b.i.d.). 各组疗程均为1周 ， 记录治疗期间发生的不良反应.疗程结束4周后以快速尿素酶试验、组织学或13C-尿素呼气试验判断H.pylori根除情况,幽门螺杆菌感染的治疗进展,结果:共145例患者纳入研究 A组按方案(PP)分析H.pylori根除率显著高于B组(91.9对79.2,P0.05),意向治疗(ITT)根除率则与B组无显著差异(83.8对74.0,P0.0 。

20、5). A1组PP和ITT根除率分别为93.8和85.7.A2组分别为90.0和81.8;
B1组分别为79.4和75.0,B2组分别为78.9和73.2.A1与A2组比较,B1与B2组比较,差异均无统计学意义(P0.05). 各组均未见明显不良反应,幽门螺杆菌感染的治疗进展,结论: 兰索拉唑四联1周疗法作为一线治疗方案其疗效明显高于兰索拉唑三联1周疗法 ， 疼痛缓解率及不良反应发生率无明显差异。
兰索拉唑四联1周疗法是一种可供选择的一线治疗方案,幽门螺杆菌感染的治疗进展,什么方案最好,一个理想的方案应该包括： Hp根除率90%； 副作用小；病人依从性好； 溃疡愈合快； 不产生耐药性； 治疗简单,疗程短； 价格便宜。
目前尚无一个理想的方案能满足上述要求,幽门螺杆菌感染的治疗进展,谢谢诸位 。

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标题：幽门|幽门螺杆菌感染的治疗进展课件( 三 )