手术|“大胃王”吃出糖尿病肾病，切胃后第二天血糖就降到正常生活中经常会有一些胃口特别

生活中经常会有一些胃口特别好的“大胃王” ，吃嘛嘛香。虽然也控制饮食但在美食面前他们仍然抵不住诱惑， “好胃口”下隐藏的健康危机越来越凸显。 “我就是典型的病例，不仅吃成个大胖子，还引发了一身病！”刚刚在江苏省中医院普外科接受了“减重”手术的蔡先生拍着明显减下去的大肚腩喜滋滋地说，这下好了，体重降了，身体也慢慢好起来了。
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荤素来者不拒，身体横着长
来自盐城的蔡先生，今年44岁，年轻时胃口就好，是名副其实的“大胃王” ，荤素不忌口，吃嘛嘛香，可是吃得多，这体重也随之慢慢增长，最终成为了“肥胖一族” ，本来个子就不算高，结果“横”着长，血糖也蹭蹭地上涨。
“自己也想少吃点，减减肥，可是胃口太好，没办法，就是控制不住自己的食欲，一顿不吃就饿得慌，也懒得运动” ，蔡先生无奈的说道。因为身体肥胖，继而在十几年前就被确诊了2型糖尿病，于是开始使用达格列净、阿卡波糖，孚来美等药物进行控制治疗， “这些年来，药没少吃，可血糖控制并不是很好，如今还有糖尿病肾病等并发症，视网膜也开始病变” 。
一身病的蔡先生来到了江苏省中医院就诊，经过眼科、内分泌科的专科综合诊治，虽然症状改善，但减重、控制血糖还是根本。
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新型外科方法，术后“一身轻松”
为了彻底根除疾患，蔡先生住进省中医院普外科病房。该院副院长、普外科主任江志伟教授接诊了他。江志伟教授是中国加速康复外科、机器人手术以及肿瘤营养学方面的权威专家，对这名特殊的患者，为了确保手术成功，术前江院长带领团队，组织多学科讨论，并亲自指导拟定手术方案，团队详细评估了患者营养状况，同时通过对蔡先生的身高、体重、BMI、体脂、肝脏脂肪含量等身体数据，以及糖尿病相关检查、体内代谢情况等进行综合分析和评估，排除引起继发性肥胖的疾病，评估患者目前仍具有良好的胰岛功能储备，为达到既能减重，又能控制血糖的目的，将手术方案制定为“腹腔镜下胃旁路手术（LRYGB）” 。近日，在江志伟教授的指导下，普外科张士虎主任医师、张翼副主任医师等手术团队为蔡先生顺利完成手术，并结合加速康复外科与营养支持，手术后6个小时，蔡先生就能进食流质，并下床活动。
术后第二天，蔡先生在停用胰岛素的情况下，血糖已下降接近正常水平， 5天就康复出院了。
“切胃减重”不是人人皆可，要视具体情况
“这个病人我们采用的是当今较盛行的‘切胃手术’ ，通过手术，缩小胃囊减少食物摄入，缩短食物在小肠中通过的长度，降低吸收，从而达到减肥并有效控制血糖的目的”张士虎主任介绍。据了解，足球明星马拉多纳，歌唱家帕瓦罗蒂等名人都做过这种减重手术。减重手术主要包括腹腔镜胃袖状切除术（LSG）、腹腔镜胃旁路术（LRYGB）、胆胰转流十二指肠转位术（BPD/DS）等方式，其中，腹腔镜胃旁路术是目前手术治疗2型糖尿病的首选手术方式，也被称为减重手术的金标准。
专家提醒，并不是所有肥胖的人或糖尿病患者都适合做减重代谢手术，这种手术有一定的手术适应症和禁忌症，对手术病人的BMI（身体质量指数）、腰围、年龄以及体内代谢情况等都有一定的要求，要进行综合分析和评估后，才能考虑适不适合做。此外，手术后的病人，要培养正确的生活、运动习惯；防止营养、微量元素缺乏；预防糖尿病等疾病并发症发生风险。术后长期按计划进行随访和监测是保证术后疗效、防止复胖发生的关键。
【手术|“大胃王”吃出糖尿病肾病，切胃后第二天血糖就降到正常】通讯员冯瑶麻云
扬子晚报/紫牛新闻采访人员杨彦
校对丁皓宇
来源：紫牛新闻