支架|江苏省人民医院有了冠脉影像学诊断“黄金眼” 王连生教授团队在手术中近日

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王连生教授团队在手术中
近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）心血管内科手术室里，一名52岁的男性在最新一代冠脉光学相干断层检查（Angio-OCT）的指导下进行了冠脉介入手术。这也标志着江苏省人民医院心血管内科在省内首批开展最新一代OCT检查。江苏省人民医院心血管内科主任、南京医科大学第一临床医学院常务副院长孔祥清教授为最新一代OCT的落地开机致辞。
光学相干断层扫描（OCT）技术，被称为医学领域的“光学活检”技术，可以高分辨率展示病变细节，除了可用于精确指导和随访支架植入外（尤其包括生物可吸收支架），其作为目前血管内血栓探测的金标准检查，尤其对急性冠脉综合征（ACS）的介入诊疗具有重要指导价值。此外， OCT还可以帮助临床医生识别血栓的类型、夹层、痉挛、血肿等其他病变，并且在钙化病变的评估和指导上也可以和血管内超声（IVUS）相得益彰。
此次落地实施最新一代OCT ，可以达到10微米超高分辨率，可以判断斑块性质和形态，精准定位支架落脚点和尺寸，同时可以和ACR造影融合，同步定位病变，精准指导支架置入。此外还有3D导航，分叉模式和嵴视角，精准定位导丝穿支架网眼位置。
本次接受最新一代OCT检查的患者，因“胸闷1年余，加重1月余”收入江苏省人民医院心血管内科三病区，诊断为冠心病，不稳定型心绞痛。患者不仅仅希望可以治病，更希望可以治好病，希望可以根据自身的血管情况制定最优的治疗方案，为了满足患者诉求。王连生教授查房后决定在冠脉造影术中进行仔细地评估，必要时用最新一代OCT指导冠脉介入手术。
冠状动脉造影显示，患者右冠远端存在一处85%左右的狭窄。为了更精准地制定治疗策略，按照手术前的计划和部署，王连生教授在手术中为该患者采用了目前非常先进、准确、清楚的新一代OCT检查，检查显示：患者局部见脂质斑块，狭窄83.3% ，病变长度约29毫米；根据OCT检查结果选择合适尺寸的支架，并使用造影融合（ACR）技术，真正实现精确指导支架的选择、定位、释放和后扩张，确保支架定位精准、膨胀充分、贴壁良好。
通讯员孟浩宇
扬子晚报/紫牛新闻采访人员杨彦
校对丁皓宇
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