53岁的李先生因支气管扩张合并咯血 , 入院进行一段时间的消炎止血治疗后 , 有天晚上9点多突然出现无诱因再次咯血 , 血量多达200ml , 并伴有呼吸衰竭 。 接到值班医生的电话后 , 正准备休息的邹慎春立即赶回医院 , 在为患者调整相关止血药物的同时 , 联合介入科采用介入血管栓塞的方法协助止血 , 同时床旁气管镜将气道内的新鲜血液和血凝块吸出 , 患者这才转危为安 。
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邹慎春(左5)在查房
“一口气上不来 , 人可能就没了 。 ”在邹慎春看来 , 不论是肺部感染性疾病还是慢性气道疾病亦或者是肺癌患者 , 一旦发生呼吸窘迫后果都不堪设想 。 病情急剧变化的生死时速间 , 考验的都是医生的判断力和应对能力 。 从业24年 , 一次次从鬼门关“抢人”的历练让邹慎春有了更多底气 , 但也正因经历过这些惊心动魄 , 她才更不敢掉以轻心 。
随叫随到 , 保持24小时在线是烟台毓璜顶医院呼吸与危重症医学科医护人员的常态 。 从业多年 , 邹慎春已经不记得有多少个晚上被临时“抓包” , 也不记得多少次团队轮番值守在病床前“保驾护航” , 但只要能把患者“拉”回来 , 这些付出就是值得的 。
作为医生 , 保证医术高超和尽职尽责就够了 , 但作为科室负责人 , 邹慎春还需要“谋篇布局” , 带动科室和学科的发展 。 如今 , 毓璜顶医院呼吸与危重症医学科开设床位140张 , 设有一病区、二病区、呼吸重症监护室、呼吸内镜中心、呼吸综合诊疗室、肺功能室、睡眠呼吸检测室 。 并开设哮喘、慢性咳嗽门诊 , 肺结节、肺癌门诊 , 戒烟门诊 , 慢阻肺门诊和睡眠障碍五大特色门诊 , 年门诊量达10万余次 。
“无痛”气管镜让呼吸更自在
尽心守则之外 , 对于医护团队而言 , 真正对患者负责的方式是紧跟前沿医疗技术发展 , 让患者在家门口享受到优质、舒适的诊疗服务 。 为此 , 邹慎春和同事上下求索 , 不断创新 , 带动科室和学科的良性发展 。
在呼吸与危重症医学科 , 动手能力和动脑能力并重 。 随着医疗技术的发展 , 在单纯的辅助检查手段外 , 气管镜下介入手术也被广泛应用于呼吸系统疾病的诊治中 , 并逐渐进入无痛时代 。 无痛支气管镜是在麻醉医师的密切监护下 , 应用麻醉药物使患者在平静入睡后接受各种支气管镜下诊断及治疗 。 此举不仅能提高患者的舒适度 , 缓解由恐惧带来的不适 , 也更有利于医生的操作 , 更加符合舒适化诊疗的要求 。
进入“无痛”时代后 , 邹慎春和同事并没放弃探索 。 利用支气管镜镜下冷冻、高频电电切以及套圈、APC、支架植入、光动力、异物取出、硬镜等方式 , 她和同事为中心气道狭窄的患者带来福音 , 解决呼吸困难的症状之外 , 大大提高了患者的生活质量 。
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邹慎春(右2)在做气管镜手术
80岁的宋奶奶因甲状腺癌合并气道转移 , 导致严重气道狭窄 , 被送到医院时大汗淋漓 , 端坐呼吸 , 严重的呼吸困难 , 如不立即开通气道 , 很可能因窒息而殒命 。 关键时刻 , 邹慎春和团队利用无痛支气管镜技术迅速为其植入覆膜支架打开气道 , 宋奶奶这才捡回一条命 。
目前 , 烟台毓璜顶医院呼吸与危重症医学科内镜检查及镜下治疗技术达国内先进、省内领先水平 。 近三年来 , 科里还开展了多项新技术项目 , 如EUBS-TBNA、EUBS-GS-TBLB、慢阻肺单向活瓣肺减容术、气道肿瘤光动力治疗术、APC在内科胸腔镜治疗自发性气胸中的临床应用、大容量肺泡灌洗等技术达到国内先进水平 。
在慢性气道疾病的治疗方面 , 邹慎春和同事们也有自己的“独门秘籍” 。 慢阻肺患者症状隐匿 , 知晓率低 , 诊断率低 , 临床以晚期危重症患者多见 , 为改变这一现状 , 邹慎春和同事开设呼吸综合诊疗室 , 开展诱导痰、大小气道呼出气NO检测、肺功能检测;同时利用健康宣教、义诊、患教会等方式加强宣教 , 并为2000多名患者建立健康档案 , 长期追踪其病情变化进行及时有效的干预 , 大大提升了患者的生活质量 。
此外 , 烟台毓璜顶医院是山东省区域医疗中心、国家级住院医师、专科医师规范化培训基地 , 呼吸与危重症医学科是国家呼吸与危重症医学科规范化建设优秀单位、山东省临床重点专科、国家临床药物试验基地 。 目前毓璜顶医院呼吸与危重症医学科是肺功能、RICU和呼吸介入单修基地并正式开始招生 。
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