如何自检？医大专家这样说一年一度的妇女节即将到来

一年一度的妇女节即将到来，但白女士却高兴不起来，而是陷入了恐惧和纠结中。两年前，白女士在体检中发现左侧乳房出现乳腺良性肿瘤，立即做了手术。一年前，右侧乳房又出现良性肿瘤，又做了手术。今年春节前，在定期复查检测中，再次在她体内发现了比较大的乳腺结节，当地医院建议手术。 3月4日，白女士走进中国医科大学附属第一医院乳腺外科姚凡教授的诊室，请教是否应该再做手术。当日，采访人员就什么样的乳腺结节需要手术，乳腺结节与乳腺癌的关系，如何预防乳腺癌，乳腺癌前期症状如何自我辨别等问题，采访了姚凡教授。
1郁闷
为啥乳腺疾病
总找上她？
今年43岁的白女士是铁岭人，在一家事业单位工作，平时工作比较忙，压力比较大，情绪容易激动。
2019年，白女士在单位组织的体检中，左侧乳房检出多发结节，医生建议其到专科医院进一步检查。经过专科医院的诊断，白女士的病情达到了手术的指标，于是进行了手术。好在病理显示，其左侧乳房的肿瘤是良性的。手术后，每过3个月，白女士便到医院复查一次。
2020年1月，白女士在复查中又发现右侧乳房出现肿瘤，再次做了手术。虽然也是良性的，但两次手术给白女士带来了很大的心理压力。今年春节前夕，白女士在常规检查中又检出“双乳腺增生，右侧大者腺瘤型” 。当地医生表示：“根据检查报告，应该手术。 ”但这次，白女士觉得应该慎重，于是走进了中国医科大学附属第一医院乳腺外科姚凡教授的诊室。
2分析
乳腺癌的发病原因
不是单一的
采访人员了解到，姚凡在了解了白女士前两次手术的情况和最近一次的检测结果后，得出的结论是：不用马上手术，可以再观察一段时间， 3个月或半年再做检测，看结果再决定是否手术。
“乳腺疾病、乳腺癌的形成原因是复杂的、多元化的，很难说具体是什么原因导致了白女士发病。乳腺癌的发病率随着生活水平的提高，以及人们的饮食习惯和环境的改变等因素在逐年增加，已经排在全球女性肿瘤中的首位。乳腺癌的形成分内因和外因，内因与患者的遗传因素及家族肿瘤史有关，雌激素长期刺激也和乳腺癌密切相关，很难改变；外因则包括饮食(高脂肪的饮食导致肥胖，可以令内源性雌激素增加)、抽烟喝酒、服用含有雌激素的保健品，以及心态(处于焦虑、紧张、愤怒等的精神状态)等。总之，乳腺癌的发病原因不是单一的。 ”姚凡说。
3建议
预防应从
改变生活习惯入手
姚凡说，从预防上来说，内因是很难改变的，女性要从外因上入手。平衡饮食，多摄入水果蔬菜等绿色食品，减少高脂肪食物的摄入；多运动，少抽烟喝酒；养成健康的生活方式并学会调解心态等。
在姚凡看来，除了好的生活习惯，对于已经检查出乳腺结节的女性来说，要定期检查，乳腺疾病的检查方式主要包括彩超、钼靶、核磁共振等。彩超的应用最广，适合所有人群，可以发现大部分可疑的结节和肿物；钼靶能发现彩超看不到的结构改变和钙化的情况，但对于致密腺体患者，会存在漏诊可能，需要结合超声综合判断，一般建议35岁以上女性，每年检查一次即可。
4提醒
分级为4类以上的
乳腺结节需外科干预
什么样的乳腺结节需要进行手术？姚凡表示，乳腺结节包括良性增生结节、良性肿瘤、恶性肿瘤等，一般临床上会应用美国放射学会BI-RADS分类对乳腺结节进行分级评估， BI-RADS 4类以上的需要引起注意。
3类在体检报告中出现较多，恶性几率小于3% ，建议3到6个月复查即可。 4类要考虑恶性病变可能，需要考虑进行外科干预，其中又分4A、4B、4C等情况。 4A恶性几率3%到10% ，可手术或短期复查，如不手术，建议3个月复查一次；4B的恶性几率在10%到50% ，一般需要外科干预(穿刺活检、手术)；4C类和5类考虑恶性可能大，建议尽快穿刺活检或手术明确诊断后给予规范治疗。
5支招
女性应牢记
这些自查方法
姚凡说，女性朋友要学会乳房自我检查，一般自检时间应在月经后一周左右，通过对乳房的视诊和触诊可能发现早期的乳腺癌。具体方法是：站在镜子前，叉腰，通过收紧胸大肌观察乳房外观的变化、乳头方向变化等。触诊时重点看是否有肿块，腋窝是否有肿大的淋巴结。如果出现以下情况要及时就医——肿块质地比较硬、个别肿块推动时活动性比较差；皮肤凹陷、凸起；乳头回缩、溢液(血性的)；腋窝有肿大的淋巴结等。