二级预防是针对患有慢性肝病人群 ， 控制相关病因和危险因素并根据危险分层筛查及监测 ， 以减少或延缓HCC发生的措施；包括针对病毒性肝炎的抗病毒治疗、抗纤维化治疗、控制相关危险因素、定期筛查及检测HCC的发生；
三级预防是对已发生HCC的患者行根治性治疗后 ， 进一步采取减少HCC复发、降低病死率和提高总体生存率的措施 ， 包括抗病毒治疗、抗肝癌的系统治疗以及肝癌的复发、转移监测 。
在肝癌监测手段和间隔方面 ， 超声和甲胎蛋白仍然是早期筛查肝癌以及监测肝癌复发的有效手段 ， CT和MRI常用于超声初筛异常或不确定、高度怀疑时的确诊检查方法（加强筛查） 。 针对不同风险人群的筛查期 ， 低危人群每年1次常规筛查 ， 中危人群每6个月1次常规筛查；高危人群每3~6个月1次常规筛查 ， 每6~12个月1次加强筛查；极高危人群每3个月常规筛查1次 ， 每6个月加强筛查1次 。
总之 ， 面对肝癌这个隐形杀手 ， 我们必须防患于未然 ， 通过养成良好的生活习惯、做好传染病防护等避免危险因素暴露 。 存在慢性肝病的患者更应该全面了解肝癌的危害 ， 在医生的科学指导下做好全面评估 ， 合理治疗以及定期监测 ， 只有这样才会避免更多类似吴孟达先生这样的悲剧发生 。
参考文献：
1中华医学会肝病学分会. 原发性肝癌二级预防共识(2021年版)[J]. 临床肝胆病杂志[J]., 2021, 37(3): 532-542.
2中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会, 中国研究型医院学会肝病专业委员会, 中华医学会肝病学分会, 等. 原发性肝癌的分层筛查与监测指南（2020版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(1):60-77.
文章插图
肝硬化和肝脏肿瘤专病
辛海光副主任医师
擅长：各类肝硬化及其并发症的综合治疗和防治；肝脏肿瘤的风险、预后评估以及中晚期肝癌的靶向和免疫治疗；各类肝脏疾病的诊治 。
门诊时间：
每周五上午肝硬化和肝脏肿瘤专病门诊
每周一下午、每周三下午专家门诊
撰 文 | 辛海光
编 辑 | 耳苠丰
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