全国首例双肺、肝脏同期联合移植术在杭州实施

2月28日上午6时 , 半坐在浙江大学医学院附属第二医院综合ICU病床上 , 40余岁的患者邹新朝医护人员缓缓做出“OK”的手势 , 床边的监护仪器发出有序的“嘀嘀”声 , 意味着他经过前一天高难度手术后病情已经稳定 。
2月27日 , 浙大二院成功实施全国首例双肺、肝脏同期联合移植术 。 该患者目前生命体征平稳 , 肝肺功能恢复良好 , 经过专家团队详密评估 , 于28日11时撤离呼吸机 。
肝肺联合移植是围手术期管理最艰难的器官移植术之一 , 是挽救终末期肺疾病合并肝脏疾病患者最后的希望 。 2月22日 , 邹新转送至浙大二院时 , 已是肺纤维化、肝硬化晚期 , 伴有肺动脉高压 , 右心功能不全 , 以及胃肠道静脉曲张合并出血 。
【全国首例双肺、肝脏同期联合移植术在杭州实施】单做肺移植手术或单做肝移植手术 , 均无法拯救患者生命 , 著名肝胆胰外科、肝移植专家、浙大二院院长王伟林教授领衔的医疗团队决定尽快为患者施行双肺、肝脏同期联合抢救性移植手术 。
手术在国内尚无先例可循 , 浙大二院器官移植中心及MDT团队特邀肺移植专家陈静瑜教授针对患者全身情况 , 多次开展多学科讨论 , 为其制定精密手术流程 , 时间把控精确到分钟 。
27日一早 , 一场生命接力在手术室里争分夺秒展开 。 7时30分 , 脑死亡捐献者送入手术室 , 她将捐献肝脏、肺脏、心脏、两个肾脏及一对角膜 。 9时 , 陈静瑜教授及浙大二院肺移植团队共同为邹新开胸 , 进行双肺移植手术 。
多器官移植 , 需要多个团队紧密配合 。 患者术前呼吸衰竭严重 , 心功能差、肺动脉高压 , 必须先完成肺移植手术 , 提高血氧饱和度 , 才能继续开展肝脏移植手术 , 并为患者术后尽早脱机拔管创造条件 。
11时58分 , 患者双侧“新肺”动静脉先后开放 , “移植肺”开始工作 。 12时20分 , 肝移植团队开腹 , 开始切除病肝 。 16时 , 肝脏移植手术成功完成 。 18时30分 , 患者ECMO(体外膜肺氧合)撤离 。 整个手术过程中 , 经验丰富的麻醉团队、护理团队为患者的生命安全保驾护航 。 20时20分 , 经历10余小时手术的邹新 , 被送入综合ICU , 生命体征暂时平稳 , 迎接他的是术后的考验 。
“双肺肝脏同期联合移植手术时间长 , 难度高 , 患者术中血流动力学很不稳定 , 在团队的齐心协力下 , 我们克服了所有困难 。 我们将认真总结经验 , 不断钻研先进技术 , 挽救更多患者的生命 。 ”王伟林说 。 (采访人员 郑文 通讯员 朱俊俊 童小仙)
来源: 浙江日报