喉中痰，就是肝中火！名医张山雷的医案，教你去肝火，清喉痰高薪|医生|小时|强求|睡前|说出

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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）
本文理论依据：《中医基础理论》、《中医藏象学》、《中药学》
你好，我是中医人，文君然。
现在，我继续跟你聊故事、讲医案，唠唠咱中医里头那些有意思的事儿。
我想跟你说张山雷的一张医案。
张山雷啊，是清末到民国年间的一位医学家。最初，他是因为母亲得病，才开始研究医学的。后来，专门学医三载，正式悬壶济世。在江苏嘉定一带，也就是今天的上海，一度是非常有名。

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有一回啊，正月十八的一天，张山雷遇上一个患者，姓张，三十九岁。这个人有个奇怪的毛病，就是每到半夜的时候，喉咙里头就有特别少量的粘痰，而且连咽喉带鼻子，都呼呼冒热气。
尤其是在午夜十二点的时候，嘴里头干得厉害，连觉都没法睡。
这个人请了一些郎中看，说你这是肺热。肺嘛，和咱们的咽喉、鼻腔都连在一起。所以说这类问题，一定是肺有火。
于是呢，就给用一些清肺火、滋肺阴的药。结果，一用上，好了一点。停药以后，还得犯病。
后来这个人就想请张山雷。
张山雷来了，往这个人面前一坐，凑过去，告诉患者说几句话。
结果，患者一开口，好家伙，一股热气扑过来。张山雷下意识地一皱眉。
患者不好意思了：“先生，你看，我就是这么爱上火。咋办啊”？
张山雷仔细查看，发现患者脉象弦，舌红。
接下来，张山雷给患者用了一个方子：
瓜蒌皮三钱，元参二钱，射干一钱，金石斛三钱，瓜蒌子三钱，知母二钱，桑白皮四钱，西青果八分，大贝母二钱，南沙参三钱，北沙参二钱，橘红一钱，牡蛎五钱。
患者也是久病成医，他拿过方子一看，觉得有些奇怪。
你看啊，元参、知母滋养清热，石斛滋补肺阴，桑白皮清肺热，射干和青果利咽喉，贝母、沙参、北沙参、橘红清热化痰滋阴。瓜蒌皮和瓜蒌子，清热化痰，理气宽胸。这些，都好说，都是在治肺，容易理解。
但是，为啥用牡蛎呢？牡蛎，它不入肝经啊！而且，牡蛎能收涩。我本来就有火，你再这么一收，我的火岂不是更没法清除了？

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而且，牡蛎在这里才用了五分。
所以，等张山雷走了以后，这个人自作主张，把牡蛎去掉了。
结果，用药以后，也是短短见效几天，接下来又犯病。
患者再找张山雷，把经过跟他说了一遍。张山雷一听，鼻子差点气歪了。
老兄啊，你是大夫，还是我是大夫啊？你干嘛把牡蛎去掉啊？
张山雷说，这一次，把牡蛎加上，别再自作主张了，我求求你，听我的话好不好？
患者这次说，好，我完全照方服用。
结果，区区几剂下去，患者诸证悉平，嗓子很快就舒服了。而且，隔了好久都没有复发！
这个人觉得太奇怪了。为啥加上牡蛎就好使，不加牡蛎就不好使啊？
后来，张山雷给他点出来了：牡蛎者，以图潜镇肝火也！
也就是说，我之所以必须用牡蛎，目的是潜镇你的肝火。
这是怎么回事呢？来吧，文老师虽然也没啥造诣，但是我愿意用我粗鄙的语言和知识，帮你解读一下。
其实，正如患者所想，张山雷的方子里，绝大多数都是清肺热、滋肺阴、化痰热的。肺阴不足，有火，虚火炼津成痰，结于咽喉。所以患者总觉得有黏痰，口鼻发热、口干。
但是，张山雷通过患者的弦脉，考虑到一个问题，就是肝火。弦脉，主肝啊。而且当时是正月，已经入春。春季和肝相应啊。所以这个时候，人的肝阳容易上亢，肝火容易上升。
肝火一旺，它就往上跑。这就对肺产生影响了。因为中医讲，肺属金，肝属木。正常讲，肺金能克肝木。但是如果有一天，肝火烧起来了，它就造反了，会反过来伤了咱的肺。所以，这个人的的肺热，就可能源于肝火啊。

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因此，张山雷在大队清热、滋阴、化痰药的末尾，填了一个牡蛎。牡蛎，入肝经，能重镇潜阳，镇敛肝火。虽然它也有点收摄之性，但是放在前面那么多滋阴药里头，不会起什么负面作用。
因此，这个牡蛎，看似不经意，不出奇，但却是画龙点睛之笔，不可或缺。