医学|老年科有了，如何刷好“存在感”？国家发文二级以上综合性医院开设老年科后现老龄化社会席卷而来。国家卫

老龄化社会席卷而来。国家卫生健康委截至2018年的数据统计，我国60岁以上人口达2.5亿人，老龄化发展迅速。满足老年人对健康服务的需求，国家卫生健康委日前发布《老年医学科建设与管理指南（试行》，明确有条件的二级及以上综合性医院开设老年医学科。
采访人员获悉，截至2018年上海105家二级及以上综合性医院中， 93家开设老年医学科，占比89% 。尽管医疗布点不少，但对大多市民而言，感受度并不高。老年医学科到低是个什么科？相比许多老年人就诊的专科，老年医学科又有何不同？今后发展思路及空间何在？针对一系列问题，近日解放日报·上观新闻采访人员采访业内专家求解。
老年医学科为何“设科”？又该看什么病？
老年医学科是个年轻学科，学科发展轨迹，依稀可见社会进程。复旦大学附属华东医院副院长保志军教授说，解放前，我国人均期望寿命仅为35岁，而今全国已达77.3岁，上海地区高达83.66岁。 “短短几十年，我国人均期望寿命就大幅提升，迈入老龄化社会，放眼全球都没有这样的先例，这为老年医学学科发展带来契机和挑战。而作为全国率先进入老龄化的长三角地区，有义务探索老年医学模式，以此推广各地。 ”
小儿科司空见惯，老年科却很陌生，但两者之间不乏共同之处。专家解释：绝大多数药物临床试验均基于成年人群参与完成，由于缺少儿童应用的科学剂量，小儿科从大内科中分离出来。现如今，老年人口占比日渐走高，针对老年人的用药剂量等也应更为科学讲究，基于此，老年科成为二级学科，并期待更强劲发展。
不少市民好奇，医院本就是老年人常去之地，与专科相比，老年医学科到底看的什么病？担纲国家老年疾病临床医学研究中心副主任的保志军给出明确答复：患有3种及以上慢性病的老年人，可前往老年医学科就诊， “许多慢性病需要服用2种以上药物，老年人常常合并好几种慢性病，各种药物应用如何搭配、怎样系统治疗多种疾病？这些在专科领域难以破解的问题，应该是老年医学科的强项。 ”
上海交大医学院附属仁济医院老年病科主任胡慧敏，至今记得一位九旬老人病例。老人因右上臂骨折入院治疗，原本简单的手术却因高龄成为大挑战：老人有冠心病、糖尿病等多重基础疾病，患者家属与外科团队均考虑到麻醉与围手术期风险，最终选择保守治疗，老人骨折畸形愈合，右上肢活动受限。胡慧敏直言， “当时我觉得挺遗憾的，如果未来老年科可以介入进行术前评估、术后康复等，是不是会有更多患者受益？”
学科起步不早发展不快，局限在哪里？
上海发展老年医学科，可以追溯到上世纪80年代。 1986年，上海老年学科研究所在华东医院成立，这成为上海老年医学科起步的一个标志。此后，多家医疗机构老年科陆续开设而出。 “二级以上医疗机构89%开设老年科，这一比例并不低，但论及学科发展，仍相对缓慢。人才梯队缺乏、专家共识不足，一系列问题有待逐一解决。 ”保志军说。
人才队伍尚不充足。采访人员获悉，老年医学科起步较早的欧美国家，三分之一医学院校将老年医学列为本科必修课程，这为学科人才储备做了充分保障。我国较欧美进入老龄化社会更晚，学科发展相对缓慢，直至1990年，医学院校才设立相关课程，时至今日仍是选修课程。 “95家医疗机构内设有老年科，即便成熟的老年科也不过10来名医生，有的甚至只有2、3名医生，大多老年科定位并不清晰，难以吸引并留住有识之士。 ”业内专家直言。
学科发展共识亦不普及。老年医学科的最主要目标是延长人群“健康期望寿命” ，减少带病生存时间，而非许多人误解的“仅是配药” 。专家解释，所谓“健康预期寿命” ，即一个人在完全健康状态下生存平均年数。相比发达国家健康期望寿命、人均期望寿命的5年“时间差” ，上海仍有较大距离，目前“时间差”至少10年。
老年医学科改善带病生存状况，需要的是交叉融合概念。上海交大医学院附属瑞金医院副院长陈尔真说，针对老年疾病，医学界乃至整个社会应有持续发展认知，从医教研各层次入手，找寻延缓衰老的新理念和新技术。他举例，老年人牙口不好就会导致体力下降，口腔医学亚专业可否针对老年人群研究？这样的交叉也可促进全新就诊模式，即将学科发展成为复合型、一站式、连贯制门诊。