代谢性|常州市首例新生儿腹膜透析置管术顺利完成常州市儿童医院日前顺利完成

常州市儿童医院日前顺利完成常州首例新生儿腹膜透析置管术，为危重症患儿肾替代治疗带来福音。
7日晚上，市儿童医院新生儿科接到一个求助电话，一名出生仅6天的新生儿因严重代谢性酸中毒，出现轻度脱水、呼吸急促、尿量减少的症状，病情十分危重，随时有生命危险。
常州市儿童医院立即启动危重新生儿急救转运绿色通道，医护人员携带保温暖箱、监护仪等急救设备，争分夺秒赶到产妇病床边。当晚10点，小婴儿被接回医院新生儿科重症监护室。
“孩子有不吃奶、不哭不闹且抽痉的症状，检查发现感染较重，而且存在代谢性酸中毒，血氨急剧升高至800μmol/L（正常值为50μmol/L左右），这对大脑的刺激非常大。 ”新生儿科主任李红新介绍，考虑孩子可能有遗传代谢性疾病，毒性代谢产物蓄积在体内， “这么小的孩子，肾脏是来不及代谢的，我们必须帮他及时把这些毒素置换出来。 ”
救命的关键是恢复肾脏功能——开展腹膜透析。难题接连摆在面前：此时婴儿出生才6天，面临“治疗难”“穿刺难”“透析难”三大难关，稍有不慎就可能危及生命。新生儿科立即向小儿外科发起会诊申请，经过细致的病情讨论和反复协商，专家们建议尽早开展穿刺腹膜透析置管术。
“孩子这么小，手术难度还是很大的。最关键的是，要把控好切口，不能太大，否则不仅会造成透析时漏液，还影响术后的恢复。对刚出生的小宝宝，我们要慎之又慎。 ”小儿外科主任医师壮文军介绍。
8日，壮文军等专家在病床边为这个命运多舛的婴儿顺利安置腹膜引流管， “这是常州第一例新生儿做腹膜透析。 ”
【代谢性|常州市首例新生儿腹膜透析置管术顺利完成】在医护人员的精心呵护下，昨天采访人员了解到，孩子病情明显好转，各脏器功能均有改善， “血氨45μmol/L已经降至正常，每顿可以自己吃奶45-50ml ，还要继续观察治疗。 ”李红新介绍。
据了解，新生儿血容量低下，休克、缺氧、低体温等因素均可能使肾功能在短时间内受到损害，发生急性肾功能衰竭，合并多器官衰竭的急性肾衰患儿死亡率高达61% 。多学科协作诊疗对急危重症患儿的救治功不可没，此次新生儿腹膜透析置管术为常州首例，填补了常州市儿童腹膜透析治疗的空白，为急危重患儿的治疗争取更多助力。
（钱群华赵霅煜图文报道）