专病|市一医院腹膜透析专病智慧诊疗系统:让患者安心在家透析

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图说:市一医院腹膜透析专病智慧诊疗系统 来源/医院供图(下同)
【专病|市一医院腹膜透析专病智慧诊疗系统:让患者安心在家透析】我国慢性肾脏病患病率为10.8% , 患者总数约为1.2亿 , 其中22%的患者可能进展为肾功能衰竭 , 甚至导致“尿毒症” 。 绝大部分尿毒症患者需要依靠透析维系生命 , 然而 , 每周至少3次的血液透析使得患者几乎无法正常工作生活 。 因此 , 越来越多的尿毒症患者选择进行居家腹膜透析 。
腹膜透析虽然较为方便 , 但患者相对分散、及时随访难度大、服务可及性低的特点为随访管理带来了不便 。 上海市第一人民医院针对腹膜透析患者的管理痛点、难点 , 以微信公众号互联网医院平台为依托 , 建立了“互联网医院腹膜透析专病智慧诊疗系统” , 这一系统具备远程随访、科普宣教、诊疗痕迹管理等功能 , 大大提升了腹透患者的管理效率和安全程度 。
大数据+人工智能让随访管理精细化
今天是王龙(化名)半年一次前往市一医院更换透析导管的日子 , 他来到上海市第一人民医院 , 走进肾内科副主任医师包瑾芳的诊室 。 包医生分析了他这半年的腹膜透析情况 。 “血压保持得还可以 , 每天的透析情况也不错 。 检查一下导管皮肤的状况 。 嗯 , 正常 , 继续保持 。 去验个血 , 然后换管 。 有什么问题在网上随时提问 。 ”短短几分钟 , 包瑾芳就完成了诊断 。
“台上一分钟 , 台下十年功 。 ”对患者的快速随访诊断 , 得益于互联网、大数据技术和肾内科医护们的用心 。 以往腹膜透析患者使用的是纸质记录本 , 每天记录体重、血压、尿量等信息 , 以及每次输入透析液和滤出液的量 , 每周进行一次小结 。 随访时 , 医生要花大量的时间查看患者的手写记录 , 计算各项数据 , 评估患者近阶段透析的情况 。
“在医院的支持下 , 我们上线了互联网医院腹膜透析专病智慧诊疗系统 。 现在患者只要打开医院的微信公众号 , 就能在就医服务中找到‘腹膜透析随访管理’ , 根据页面提示填写各项数据 。 ”包瑾芳告诉采访人员 。
这一系统还最大程度考虑了患者的个体情况 , 尽量使用选择选项代替自助填写 。 如滤出液的颜色 , 就列出了“透明”“浑浊”“红色”等选项 , 每个选项点击后 , 还能弹出图示 , 供患者对照 。 如果患者无法确定自己的情况 , 可以拍照上传 。 使医生能直观地了解患者情况 , 做出精准反馈 。 同时 , 这一系统还可以搭载电子血压计和体重秤等外设 , 患者测量一完成 , 数据就会自动加载到系统 , 避免填写错误 。 系统还能根据患者数据 , 进行自动分析 , 不同的患者被标记成不同颜色 , 绿色代表正常 , 黄色代表存疑 , 红色则是需要关注并处理 。
据介绍 , 目前上海市第一人民医院有近200名进行居家腹膜透析的患者 , 都已录入系统数据库 。 每位患者拥有一个ID号 , 对应各自的数据库 。 医生可以在电脑或手机上查看患者的实时数据 , 评估其每日透析情况 , 制定精细化的调整措施 。 每周医生们还会组织透析例会 , 分析疑难患者情况 。 每天登录腹透管理系统 , 查看患者的情况已成为市一医院肾内科医护们的习惯 。
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图说:医生能够通过查看腹透数据帮助患者
线上科普互动模块让医患沟通紧密化
除了了解患者透析状况外 , 互联网医院腹膜透析专病智慧诊疗系统还植入了线上科普互动模块 , 提供医患沟通的平台 。 就在几天前 , 包瑾芳查看管理系统时 , 发现张兆(化名)的腹透数据有异样 , 几天的尿量和滤出的腹透液较少 , 怀疑存在水潴留 , 赶紧联系了他 。 接到电话的张兆却反映自身情况正常 , 未发现水肿 。 在反复询问张兆近期状况后 , 医生发现他因为皮疹使用了激素类药物 。 正是这些药物导致了滤出液减少 , 已经导致了轻微水肿 。 及时调整药物后 , 张兆的皮疹痊愈 , 水肿也完全消退了 。
在疫情防控形势极度严峻的去年 , 互联网医院腹膜透析专病智慧诊疗系统还救过患者的命 。 2020年2月 , 系统上的一条留言引起了王吉的注意 。 “紧急求助!我1月12日回到老家湖北荆州 , 带了1个月的药 。 现在没法去镇上 , 不能配药 , 能不能帮帮我?”“保持电话畅通 , 第一时间帮你联系 。 ”得知这名患者的情况 , 肾内科的医生护士们都紧张起来 。 腹透液是尿毒症患者的生命 , 断药就意味着患者体内毒素无法滤出 , 会诱发并发症 , 甚至有致死的危险 。 在医院的协调帮助下 , 最终科室成功联系上当地的一家服务站 , 派专人为该患者快递了药物 , 解除了这次危机 。