特应性皮炎|特应性皮炎的中国诊疗标准（健康直通车（第52站））( 二 ) 来源:海外网中重度特应性皮炎

“除了询问病人的个人史和家族史，还可以化验血液中的免疫球蛋白E ，这是专门负责过敏反应的免疫球蛋白，正常人是没有的，或者即使有也非常低。假如病人这个指标非常高，超过正常人的5倍、10倍甚至100倍，十有八九是特应性皮炎。正规操作的过敏原检测阳性、血液中酸性粒细胞高也支持特应性皮炎的诊断。 ”张建中说，特应性皮炎的表现是“千面人” ，但是要抓住它的本质。
治疗要规范，切忌打一枪换一个地方
“特应性皮炎在中国的治疗难点，在规范性上。 ”张建中说，很多病人打一枪换一个地方，看了中医看西医，看完西医看中西医结合，有的还要找所谓的祖传秘方，造成诊断和治疗不规范。
“要到正规医院的皮肤科，最好到特应性皮炎的专病门诊就诊。假如没有，要看医生介绍，找擅长湿疹、特应性皮炎或者过敏性疾病的医生也可以。 ”张建中介绍，医生会根据患者疾病的严重程度及患者年龄选择药物。
治疗比较轻微的特应性皮炎，一般以外用药为主，外用药主要有外用糖皮质激素（松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等）。中等度的患者一般用外用药加口服药，口服药包括抗组胺药物（氯雷他定、地氯雷他定、咪唑司汀、依巴斯汀等）、抗生素（如红霉素族、四环素族或喹诺酮类抗菌素）、糖皮质激素、免疫抑制剂（环孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等）、生物制剂等，需要在医生的指导下酌情使用。
大概10%—20%的病人是重度患者。过去重度患者就要用到免疫抑制剂，用免疫抑制剂大概70%、80%的人会有效。 “免疫抑制剂有很多副作用，比如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素，但是为什么我们还用？因为没有更好的药物选择，我们只能用它。 ”
现在，特应性皮炎患者有了更多选择。 2020年7月，达必妥？（度普利尤单抗）在中国上市，成为中国第一款获批用于治疗特应性皮炎的靶向生物制剂。 2020年12月，达必妥？被纳入新版医保目录，用于传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度特应性皮炎。（采访人员熊建王美华）
特应性皮炎小贴士
如何预防特应性皮炎？
生活中要注意皮肤保湿，避免皮肤干燥，勿长时间洗热水澡，以免加重皮肤干燥及刺激皮肤。
贴身衣物要纯棉透气，保持宽松柔软，避免穿着化纤类等不易透气的衣服。
注意保持适宜的环境温度、湿度，尽量减少生活环境中的过敏原，如居室保持通风、透气、清洁，勤换衣物和床单、不养宠物、不铺地毯、少养花草等。
尽量母乳喂养，减少婴幼儿出现过敏的概率。
注意适当的锻炼，增强体质。
保持精神愉快，避免过度劳累、紧张和焦虑。
得了特应性皮炎该怎么办？
一旦发现相关症状，应及时到正规医院的皮肤科尤其是特应性皮炎的专病门诊查看，在医生的指导下坚持治疗。
特应性皮炎患者日常要注意观察哪些是导致发病或者引起疾病加重的因素，并注意避免。
发病期间，患者应避免饮酒和辛辣食物，对于有食物过敏的患者，避免食入致敏食物，注意观察进食蛋白性食物后有无皮炎和瘙痒加重。
对皮疹反复发作的婴儿，辅食添加要少量、逐一添加，并充分蒸煮。
对于婴儿或年幼的儿童，可采用大小合适的勺子，避免食物外溢，刺激口周皮肤。
沐浴有助于清除和减少皮垢、皮肤微生物。由于皮肤状态敏感，建议使用清水洗澡，水温32—40摄氏度为宜，每次10—15分钟，勿用碱性强的肥皂沐浴，如有必要可使用无刺激弱酸性（pH值约为6）的沐浴产品。沐浴后立即外用适合自己的润肤剂保湿皮肤，坚持每天使用两次以上。
（资料来源：百度健康医典、丁香医生）
【特应性皮炎|特应性皮炎的中国诊疗标准（健康直通车（第52站））】《人民日报海外版》（ 2021年02月19日第 09 版）