特应性皮炎|特应性皮炎的中国诊疗标准（健康直通车（第52站））来源:海外网中重度特应性皮炎

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中重度特应性皮炎与食物过敏具有相关性。鸡蛋和牛奶是最常见的致敏食物。资料图片
皮肤痒不算病，可痒起来真要命。皮肤干痒一挠一片红斑、头皮痒得厉害、皮肤剧烈瘙痒到无法入眠……可能都是特应性皮炎在作怪！北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授估计，中国有10%—15%的儿童患有程度不等的特应性皮炎，成人有5%—8%左右，加起来，中国约有7000万至8000万的特应性皮炎患者。
世界卫生组织相关研究表明，在所有的疾病（内科、外科、妇产科、儿科）中，皮肤病对生活质量的影响占第四位。在皮肤病中，湿疹皮炎类——主要以特应性皮炎为代表，对生活质量、家庭、社会、医保等各方面影响占第一位。
很多特应性皮炎患者会焦虑、抑郁
“特应性皮炎的表现有一千个面孔。 ”张建中指出，老百姓说的湿疹或者医生诊断的湿疹，大约80%是特应性皮炎。除此之外，医生诊断的“神经性皮炎”“结节性痒疹” ，实际上也是特应性皮炎。甚至有的病人头皮痒得不行，医生诊断为“脂溢性皮炎” ，也是特应性皮炎。
特应性皮炎的表现有各种各样的皮疹，患者感觉瘙痒。 “这种瘙痒不是一般的瘙痒。 ”张建中说， “严重的能到红皮病或者剥脱性皮炎的程度，就是90%以上的皮肤面积全部是皮疹，有渗出、剧烈瘙痒、不能睡觉，这对患者的生活质量影响太大了。 ”
北京大学人民医院皮肤科副主任医师赵琰指出，很多特应性皮炎患者有焦虑、抑郁的情况，有的甚至有自杀的倾向， “这种心理问题也是特应性皮炎的共病” 。
如何判定中重度特应性皮炎？张建中介绍，患者可以根据皮疹的面积判断，假如超过5个手掌的面积，就属于中度，超过10个手掌面积就是重度。 “如果到医院来，我们会算湿疹面积严重度的积分，算特应性皮炎的积分，这就复杂了。还有一条就是瘙痒得受不了，晚上睡不了觉，那一定是中重度的特应性皮炎。 ”张建中说。
“有人说特应性皮炎就是皮肤科的糖尿病、高血压。 ”张建中表示，特应性皮炎是慢性疾病，目前还没有办法根治。
有人将特应性皮炎称为非致命性疾病中疾病负担第一的皮肤病。据张建中介绍，负担主要分两种：个人和家庭的负担、社会的负担。 “个人负担不用说，看病就要花钱，严重的时候要住院，住院就要陪护。如果家里有一个孩子患特应性皮炎，全家不得安宁。社会的负担体现在特应性皮炎的患病率高，中国大概有七八千万的患者。当然大多数是轻中度的，可以通过外用药和口服药解决问题。但是中重度的患者治疗就需要特殊的药物、强有力的武器。 ”
“1+X”——特应性皮炎的中国标准
赵琰指出，在过去几十年中，中国的特应性皮炎发病率有逐年增高的趋势。
“这和社会的进步有关系。很多研究表明，随着社会进步，环境发生改变，生活方式的改变使得过敏性疾病增加，比如吃的东西里面有添加剂，装修的材料中有过敏源等。 ”张建中补充道。
特应性皮炎发病率逐年增高，但是诊断率还很低。赵琰解释说：“一方面，我们既往对特应性皮炎的认识并不充分，其实临床上很多湿疹病、神经性皮炎等，本质还是特应性皮炎。另一方面，既往我们用的欧美的诊断标准对中国人群来讲并不敏感，湿疹其实是比较泛化的称呼，皮肤上有瘙痒、小疹子都诊断为湿疹，但是特应性皮炎是有比较明确的诊断标准的。 ”
“所以我们制定了特应性皮炎的中国标准。 ”张建中表示，国外的27条标准数都数不过来、记不住、没法用、敏感性比较低，中国的标准是2016年他所带领的团队提出来的，共3条：有超过6个月的湿疹，个人过敏史和家族过敏史，实验室检查嗜酸粒细胞和过敏原呈阳性。
张建中将特应性皮炎的中国标准称为“1+X” 。 “1”指超过6个月的湿疹， “X”指个人史、家族史或者化验中的任何异常等情况。 “这样归纳就特别简化，中国的皮肤科医生大概有60%——70%都在用这个标准进行诊断。特应性皮炎的表现多，要和特应性皮炎鉴别的病也挺多，比如药物反应、疥疮以及一些少见的遗传性疾病，这些要到医院来做。 ”张建中说， “我们要问病人除了本人有湿疹表现，还有没有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、荨麻疹这几类过敏性疾病，这是本人的方面。另外要看家属，特别是一级亲属（父母、子女）有没有湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性结膜炎等疾病。 ”