急诊科三天连收近10例，极度凶险！春节千万要警惕！清代|入睡|福音|天亮

来源：医学之声整理自苏报融媒、宣武普外等
一到春节，“吃”一直是永恒的主题，把酒言欢更是少不了。美食当前，很多人一不小心就吃撑了。医院的急诊科又该繁忙了。
医院连续收治近10例胰腺炎病人
90多岁、30多岁的都有
据了解，光是从大年三十到大年初二，江苏苏州市立医院东区急诊科就接连收治了近十例胰腺炎病人。其中既有年近九旬的老人，也有三十来岁的年轻人。
初二凌晨，39岁的康女士（化名）到医院的时候，大汗淋漓，腹痛难忍，面色苍白。市立医院东区急诊科医生袁仁顺凭借多年的经验，通过初步腹部体格检查，怀疑其患了严重的消化系统疾病，迅速安排进一步检查。化验血，做CT，结果显示：急性胰腺炎！
【 急诊科三天连收近10例，极度凶险！春节千万要警惕！】康女士立即被收入重症监护室，以进一步治疗。

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康女士身高160cm，体重达180斤。平时饮食习惯就不好，加之其近来暴饮暴食，这才导致急性胰腺炎发作。该院重症监护室的陈刚医生了解病情、完善检查后，发现患者血液检查项目中多项数值爆表，“乳糜血”三个字赫然出现在报告单上。
在血液灌流治疗过程中，康女士血液粘滞，肉眼可见血脂漂浮，这给治疗带来了很大的难度。
“重症急性胰腺炎”一旦发生胰腺大部缺血性坏死或者继发感染，会引起一系列的全身病理改变和严重并发症，这种情况往往会危及患者的生命，死亡率为5%-30%，可谓极度凶险。
经过近4小时全力救治，康女士终于逐渐清醒过来。
重症急性胰腺炎有多可怕？
一、重症急性胰腺炎病因
重症急性胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症。在欧洲，酗酒仍然是主要原因（43%），其次是胆道梗阻（33%），这可能影响超过一半的非酒精消费患者。感染性胰腺坏死与高病死率有关。SAP的治疗需要多学科参与和多学科的方法，包括消化内科医生、腹部外科医生和重症医师。70%~80%的重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起的。

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（一）胆道结石
近年来的研究表明，以往所谓的特发性急性胰腺炎（IDP）中有70%是由胆道微小结石引起的，这种微小结石的成分主要是胆红素颗粒，其形成与肝硬化、胆汁淤积、溶血、酗酒、老龄等因素有关。

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（二）功能障碍
肝胰壶腹括约肌功能障碍可使壶腹部的压力升高，影响胆汁与胰液的排泄，甚至导致胆汁逆流入胰管，从而引发急性胰腺炎。肝胰壶腹括约肌功能障碍是非胆源性急性胰腺炎与非酒精性急性胰腺炎的致病因素。

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（三）酗酒或暴饮暴食
因酗酒和暴饮暴食引起重症急性胰腺炎的病人以男性青壮年为主，暴饮暴食和酗酒后，可因大量食糜进入十二指肠、酒精刺激促胰液索和胆囊收缩素释放而使胰液分泌增加，进而引起乳头水肿和肝胰壶腹括约肌痉挛，最终导致重症急性胰腺炎发病。
重症急性胰腺炎会有哪些表现？哪些化验值会有变化？
（一）腹痛是重症急性胰腺炎的主要临床表现之一，持续时间较长，如有渗出液扩散人腹腔内可致全腹痛。但有少数病人，尤其是年老体弱者可无腹痛或仅有轻微腹痛，对于这种无痛性重症急性胰腺炎应特别警惕。
（二）黄疸如黄疸呈进行性加重，又不能以急性胆管炎等胆道疾病来解释时，应考虑有重症急性胰腺炎的可能。
（三）休克重症急性胰腺炎常有程度不同的低血压或休克，休克既可逐渐出现，也可突然发生，甚至在夜间发生胰源性猝死，或突然发生休克而死亡。部分病人可有心律不齐、心肌损害、心力衰竭等。
（四）高热在急性胰腺炎感染期，由于胰腺组织坏死，加之并发感染或形成胰腺脓肿，病人多有寒颤、高热，进而演变为败血症或霉菌感染。
（五）呼吸异常重症急性胰腺炎的早期可有呼吸加快，但无明显痛苦，胸部体征不多，易被忽视。如治疗不及时，可发展为急性呼吸窘迫综合征。

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（六）神志改变重症急性胰腺炎可并发胰性脑病，表现为反应迟钝、谵妄，甚至昏迷。