骨折|“人生最后一次骨折”很要命，女性发病率是男性的两倍多钱江晚报·小时新闻通讯员毛谡

钱江晚报·小时新闻通讯员毛谡吴玲珑
临近春节， 90岁的李奶奶（化名）和84岁的钱奶奶（化名）都顺利出院，回家过年，是她们和亲人都无比欢呼雀跃的事。
此前，她们都遭遇了髋部骨折，也就是传说老年人患病一年后生存率大约只有50%的“人生最后一次骨折” ，幸遇浙江医院骨科（一）团队的全力救治，她们才能从病床上坐起、站直，自己走着回家去和亲人团聚。
两位超高龄奶奶摔跤
骨科专家心头一紧
李奶奶和钱奶奶都是因为摔了一跤，被送到浙江医院三墩院区，后被诊断为髋部骨折，具体为股骨近端骨折。年轻人摔一跤可能没有什么大碍，但对于老年人来说，一次摔倒可以彻底改变她（他）们的生活，甚至危及生命。这里所说的危及生命，并不是单指摔到老年人的要害部位而引发的危象，而是指老年人，摔倒后极易发生的髋部骨折（包含股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨转子下骨折）。这种骨折后，老年人本就“体弱多病”的身体，将因为疼痛、活动受限而卧床不起，暂时或永远失去独立生活的能力。
浙江医院骨科（一）毛谡副主任医师介绍，接诊这两位患者后，团队认真讨论病情，认为她们超高龄，骨愈合能力差，如采取保守治疗或常规内固定治疗，患者卧床时间长而且易发生褥疮、坠积性肺炎、泌尿系结石感染、骨不连及下肢静脉血栓等并发症，危及患者生命，且病史越长，体质越差，对手术创伤的耐受能力也越低。经过充分讨论，并与患者和家属进行了全面沟通，决定为患者进行手术治疗，从根本上解决患者痛苦。
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视觉中国
考虑患者超高龄，治疗风险极大，经医院各相关科室会诊，进行详尽术前准备，骨科（一）团队认为采用人工股骨头置换术治疗虽然增加了手术难度和风险，但术后患者可以早期活动，恢复快，并能有效预防和避免上述并发症的发生。最终由毛谡主刀，为李奶奶和钱奶奶成功实施股骨粗隆间骨折人工股骨头置换手术，手术历时均1个半小时左右，术中出血少，术后切口如期愈合，患者分别于术后7天、2天后下地行走。
髋部骨折风险
女性的居然是男性两倍多
浙江医院骨科（一）主任茹选良主任医师说，老年髋部骨折与其他部位骨折的治疗原则不同，如果患者身体条件允许,首选手术治疗，而且要尽快手术。这是因为保守治疗卧床时间长更容易出现并发症：长期卧床后肺部分泌物排出就变得很困难，长时间淤积于中小气管中，成为细菌“培养基” ，极易诱发肺部感染造成坠积性肺炎，而这种肺炎对卧床者来说可能是致命的；除褥疮、泌尿系统疾病外，还有一个看不见的“杀手” ，那就是下肢深静脉血栓，因长期卧床血循缓慢等引发，而血栓脱落后游走到肺部堵住血管将造成的致命性肺栓塞。相比之下，手术治疗髋部骨折虽然有一定风险,但术后可以早期活动，可最大限度地避免患者长期卧床所致并发症，降低死亡率。
有统计数据显示，男性一生中发生髋部骨折的风险达11.2% ，女性更高达23% 。那么问题来了，相比男性，为什么女性的关节坏得更快？
1.男性的肌肉与骨骼与生俱来就比女人强健。男性的职业特征决定了男性在骨骼肌肉上更为发达，更为强壮，恢复更快；而女性相对不从事力量性的劳动，多是疲劳性、劳损性的工作，肌肉力量差，肌肉韧带容易受伤且累及骨骼不易恢复。
2.人的骨骼肌肉的衰老，是与人全身的衰老同时递进的，都是靠激素掌控调节的。承担生育功能的女性对肌肉骨骼的消耗比男性更大，而支撑女性生命的重要的激素——雌激素在绝经后会骤然下降并衰退，绝经期前后反差很大，骨关节会迅速衰老，表现为钙代谢失衡，骨骼内的钙大量流失，骨小梁开始空虚，胶原蛋白含量下降，肌肉韧带开始松弛。
3.女性由于生育的需要，骨盆比男性更宽大更容易后倾，使得髋关节外翻角度大，更容易引起髋关节系列疾病，而且更容易连带到膝关节，男性磨损的程度较之女性要轻的多。
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4.人一生的姿势特征对关节健康影响深重，人类男性女性不同的如厕方式影响着膝关节的健康，中国女性如厕蹲式为多，一生以80岁计，大约3万天，每天比男性要多数次蹲起而累及膝关节。男性站着上厕所时膝关节只承担体重的一倍重量，而女性蹲着上厕所膝关节承受的重量是体重的6倍。