饮酒|20多岁小伙子接受心脏手术，竟然麻不倒！医生：平时酒量太好几天前

几天前，浙江省人民医院心内科主任王利宏教授，一台室性早搏射频消融术结束后在朋友圈感叹；动态心电图1万6千次室早，大多在夜间睡眠时出现，手术台上总共推了8mg(毫克)的咪唑安定针并且关灯才让病人睡着，成功消融。一般2mg基本就倒了，他的酒量真够好的！
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资料图新华社发（贾敏杰摄）
原来， 20多岁的小刘（化名）接受介入心脏手术时，因特殊情况需要患者睡着。不料，医生注入常用麻醉剂量，他居然精神抖擞，直至为一般人3倍的麻醉量及其他措施，才将他麻倒，而他“抗麻”能力如此强与其好酒量有关。
从医20多年的王利宏教授也很少遇到这种情况。
医生遭遇酒坛 “豪杰” ，竟然麻不倒
“你酒量真好啊！”医生们得知小刘的真实酒量后，摇着头调侃道。
小刘患有频发室性早搏（简称室早），平时一直有心慌等不适，最近感觉情况不好，忙到当地医院检查。动态心电图发现，他24小时室性早搏有1万6千多次，同时超声心动图还显示心脏已轻度扩大，医生考虑他频发的室早引起心脏结构功能的改变，建议射频消融手术根治室早。于是，小刘慕名来浙江省人民医院，找心内科王利宏教授做手术。
然而，本来一台普通的射频消融术却一波三折，难点频显。病人躺上手术台时，王利宏教授等发现,心电监护却几乎没有早搏! “ 这就与打鸟一样，鸟不出现就不能瞄准开枪，早搏也无法标测消融。 ”王利宏教授仔细分析了病人的动态心电图，发现大多数室性早搏发生于夜间睡眠时。于是，为诱发出室性早搏并使手术顺利进行，王利宏教授当机立断，决定让病人在睡梦中进行手术。 “室早的射频消融手术常规是局部麻醉，整个手术过程病人是清醒的。但这个病人特殊情况则需要睡着。 ”
令医生意想不到的是，麻醉过程中又节外生枝。术前知道患者会喝点酒，医生便在一般人静推1-3mg(毫克)就起效的咪唑安定（一种麻醉镇静药物）基础加了点量，小刘居然毫无睡意。 “再加点量” ，最后，医生共推了8mg咪唑安定，达到一般人3-4倍的剂量，同时将手术室灯全关了，营造了催眠环境，才终让其昏昏睡去。
“继续！”医生打开灯，忙碌起来。与预料的一样，病人睡着后室性早搏逐渐增多，王利宏教授瞅准时机，非常准确地标测了靶点，成功完成了消融手术。术后追问病人，参加工作不久的小刘年纪轻轻却是酒坛 “豪杰” ，平时一瓶红酒没任何感觉，二瓶红酒才会稍感头晕！
如今，小刘出院，鉴于室性早搏与熬夜或者精神紧张、焦虑，吸烟、饮酒有关，医生嘱咐其回家还要注意良好的生活习惯，如避免饮酒、过度劳累等。
过量饮酒怎么会影响麻醉？
过量饮酒为何会影响麻醉？王利宏教授介绍，对于麻醉药来说，酒精可说算是克星了。一般来说，长期酗酒者在接受麻醉过程中需要比一般人更大剂量的麻醉药。
“酒精和麻醉药都要从肝脏代谢排出体外，酒量好的人往往肝酶表达增加，麻醉药物代谢加快，往往要增加剂量。并且酒精使血液容量增加，使麻醉药浓度减少。同时若长期饮酒的人会有肝硬化，肝功能异常导致增加血球蛋白，很多麻醉药会和球蛋白结合而减少其功能。另外，慢性酒精中毒者，它的中枢神经系统有脱髓鞘作用及增加燐脂体的含量，所以凡是溶于脂肪的麻醉药，都会减少其作用。而且慢性酒精中毒会促进酵素分泌，加速药物的廓清排洩，所以增加麻醉药物是可以预估的。 ”
王利宏教授表示，酗酒病人不容易被麻醉，但一旦被麻醉后，却不容易恢复。因为药物的半衰期会因为酒精而延长，同时药物在刚开始时的需要量稍微增加，但其作用时间延长，所以追加麻醉药时要特别小心。“长期酗酒除了有害身体更会提高手术与麻醉的危险，因此喝酒还是适量为止，万一需要手术麻醉，请提前告诉医生您的饮酒史。 ”
过量饮酒危害健康得常提醒
王利宏教授介绍，过量饮酒会对身体造成多方面危害：
一、心脏，研究表明，长期大量的酒精摄入会引起心肌细胞变性凋亡，导致心肌坏死、纤维化，进而发展成酒精性心肌病，引起心脏的扩大、心功能的下降，同时在这个过程中还会诱发房性早搏、室性早搏等心律失常的发生，严重的会导致心源性猝死。这个病人的早搏的发生也有可能与其饮酒较多有关。并且酒精会增加心肌的兴奋性，本身会增加早搏发生的频率。