饮酒|酒精依赖综合征，你了解吗？嘉定这位医生来聊聊 https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

你听说过“酒精依赖综合征”吗？
许多人原本只是想借酒助兴或借酒缓解压力，
不料却产生了酒精依赖。

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酒精是一种亲神经物质，
一次大量或不当饮酒
可导致急性醉酒状态
或其他形式的精神异常。
长期饮酒会引起各种精神障碍，
包括酒依赖、酒精戒断综合征以及各种精神病性症状。
在上海嘉定APP、调频FM100.3
同步音视频直播节目《健康有道》中，
就和大家聊聊
饮酒导致的精神问题及对策！

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孙仲礼（左）
嘉宾介绍
孙仲礼，上海市嘉定区精神卫生中心主任医师、精神科执业医师、科主任、法医精神病鉴定人、心理咨询师，上海市医学会精神医学专科分会成瘾及司法精神病学组委员。从事精神科临床工作31年，主持多项精神医学课题研究。

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01
为什么喝酒会上瘾（形成酒依赖）呢?
酒精的乙醇分子是一种亲神经物质，能够缓解紧张焦虑，使人暂时脱离烦恼。作为精神活性物质，酒精与我们所说的毒品有些类似，只是一个是“小毒”，一个是“大毒”。和毒品比起来，酒精貌似温和，但是长期饮用容易成瘾，带来的危害不容小觑。
02
酒依赖临床特征有哪些？
酒依赖临床特征主要有两方面：一是心理依赖，即渴望饮酒，不喝难受，喝了舒服，因此主动找酒喝、偷酒喝，不分时间和地点饮酒；二是躯体依赖，长期饮酒形成酒依赖者，一旦停饮后身体会出现各种不适，如手抖、坐立不安、烦躁易怒、失眠等。
03
酒精是怎样代谢和致病的?
酒精进入胃肠道，被吸收后通过血液进入大脑及人体其他各个器官，在肝脏被分解代谢。酒精代谢需要乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的参与，最终转化成能量、二氧化碳和水。但是在这个过程中，身体组织器官会受到酒精的伤害，特别是长期大量饮酒，积小害成大害，会导致各种躯体疾病和精神疾病发生。
04
饮酒真的和精神问题有关吗？
酒精会导致精神疾病这是不争的事实。据世界卫生组织估计，在中国男性中，酒精使用障碍患病率为6.9%，女性为0.2%。部分地区酒精所致的精神障碍患者在精神科住院患者中占比达5%-10%。
05
急性酒精中毒是什么？会产生什么样的后果？
【 饮酒|酒精依赖综合征，你了解吗？嘉定这位医生来聊聊】急性酒精中毒指摄入超量酒精后出现的短暂状况，导致意识水平、认知、知觉、情感或行为、其它心理生理功能发生紊乱。酒精是中枢神经系统抑制剂，一般来说，酒精先抑制的是大脑皮层，导致皮层下脱抑制，皮层下释放，出现松弛感，人显得欣快而轻佻，兴奋话多，讲话做事常常凭一时冲动。随着饮酒量的增加，抑制也进一步加深，出现所谓醉酒状态，语言及运动功能受到明显抑制，反应变慢，判断力和记忆力受损，自控力下降，易冒险，可有攻击挑衅，但步态不稳，构音含糊。醉酒者后大脑处于高度抑制状态，会出现醉倒不起、呕吐、便溺全然不知等状况。当血液酒精浓度超过0.4%时，则可能出现昏迷、呼吸心跳抑制，死亡的可能性很大。个体对酒精的反应差异很大，取决于血液酒精浓度和个体耐受性。
06
酒精的戒断反应有哪些表现？酒精戒断症状如何治疗？
戒断反应表现多种多样，一般发生在戒酒后6-12小时，开始有手抖、出汗、恶心，继之出现焦虑不安、无力等精神症状。患者有强烈的饮酒渴望，此时如果还没有酒喝，症状会逐渐加重，在断酒后24-36小时，可见发热、心悸、唾液分泌增加、恶心呕吐等，体征表现为眼球震颤、瞳孔散大、血压升高等，戒断反应在48-72小时左右达到高峰，继之症状逐渐减轻，4-5天后躯体反应基本消失。酒精戒断症状的治疗措施包括替代治疗、营养支持、心理治疗等。
07
酒戒断性谵妄是怎么回事？有何表现？会产生什么严重的后果？
严重的慢性酒中毒患者，如果突然断酒，开始出现前面描述的戒断症状，随着症状加重，大概在断酒3-4天后，出现震颤谵妄。症状特点是意识模糊，分不清东西南北，有大量的知觉异常，患者极不安宁、情绪激越、大喊大叫。最重要的特征是全身肌肉有较大的震颤，有发热、大汗淋漓、心跳加快、血压升高等自主神经系统症状，如果处理不当可能会导致死亡，死亡率大概在5%左右。震颤谵妄常突然发生，持续2-3天，常常以深而长的睡眠结束。清醒后，对震颤谵妄的症状没有记忆，有些患者可能有遗忘综合征（Korsakoff综合征）。
08
如何诊断“酒精依赖综合征”？
根据患者饮酒史及临床表现，结合实验室检查，确诊不难。此类患者需要及时护送到专科医院，加强监测生命体征，配合戒酒、对症治疗和支持治疗等。