药物|性命攸关！止痛药千万别随便吃，有人竟引发急性肾衰竭…… 头痛、痛经、胃痛……当身上

头痛、痛经、胃痛……当身上哪里痛得不能忍受了，有些人就会选择吃止痛药。
但是，止痛药不可以随便吃的。
近日，有新闻报道，一男子因痛风每天服用止痛药。之后感觉疼痛加剧，于是自行加量，结果出现少尿、腰痛腰酸等症状，医院诊断为急性肾衰竭。
文章插图
文章插图
止痛的药，竟然吃出了急性肾衰竭！为什么会这样呢？咱们接着往下看。
什么是止痛药？
常用的止痛药，专业的学名叫做非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug ， NSAID) ，具有解热、镇痛和抗炎作用。
大家肯定很好奇，为什么名字起得如此拗口？不知道大家有没有注意到这个“非”字？
因为还有一类药物叫做“甾体类抗炎药” ，也就是我们通常说的糖皮质激素（俗称：激素）。它的名字起源很简单，即药物化学结构里有一个“甾体”的结构，如下图。
文章插图
作者供图
激素具有强大的抗炎作用。后来，人们发现阿司匹林等药物也具有很好的抗炎作用，为了区分，就称呼其为“非甾体类抗炎药” 。
非甾体类抗炎药的“家族成员”庞大，包括阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布、非那西汀、醋氨酚、保泰松、消炎痛、安替比林、氨基比林等二十几种。
为啥会引起急性肾衰竭？
简单来说，非甾体消炎药会抑制环氧合酶，减少前列腺素的合成；而肾前列腺素是肾脏主要的血管扩张剂，不恰当地服用非甾体消炎药造成的后果通常涉及肾脏缺血损伤，表现为急性肾损伤。
此外，还会导致电解质和酸碱失衡、伴有肾病综合征的急性间质性肾炎以及肾乳头坏死等。
文章插图
发生急性肾损伤时，一般表现为血清肌酐升高（这是监测肾功能最常用的指标之一，需要抽血检查）。部分严重的病人还可能会有其他表现，如少尿或无尿以及水肿等。
一般情况下，停药后肾功能可以恢复。若停药3-7日内肾功能没有能够恢复，则需要肾脏穿刺进行活检。后续可能需要补液、激素治疗等，极少数人可能需要进行透析。
文章插图
如果干预及时，肾功能有望完全缓解，但治疗延误，恢复情况只能因人而异。所以，尽量做到早期发现，早期干预！
小贴士：吃止痛药时，适当多喝水，可以大大降低肾损伤风险！
常见的肾损伤药物还有哪些？
在日本，曾对老年人群服用药物导致肾损伤的情况进行过调查，结果显示，引起肾损伤的主要药物是非甾体类抗炎药（25.1%），抗癌药（18%），抗生素（17.5%），造影剂（5.7%）。在这些患者中，超过1/3的人肾功能没有恢复。
文章插图
常见的肾损伤药物，大部分是处方药，医生会在开药前根据患者情况考虑是否使用；少部分是非处方药（自己去药店就可以买到），这些则需要特别注意，主要有以下几种：
1. 抗菌药。包括氨基糖苷类（如庆大霉素，链霉素）、两性霉素B 、万古霉素、多黏菌素、青霉素及头孢菌素（一代二代头孢比较明显）、磺胺类、四环素类等；
2、抗肿瘤药。如顺铂、卡铂、多柔比星、甲氨蝶玲；
3、造影剂。增强CT或冠脉造影时需要加入的含碘的对比剂；
文章插图
4、其他。抗病毒药（阿昔洛韦）、免疫抑制剂（环孢素、他克莫司），利尿剂（呋塞米、托拉塞米）、抗骨质疏松药（阿仑膦酸盐、唑来膦酸）、中枢神经系统药物（锂盐）、麻醉药（甲氧氟烷）、抗癫痫药（托吡酯、唑尼沙胺、卡马西平）、某些降压药（药品名特点是xx普利、xx沙坦）、苯茚二酮、D-青霉胺、金制剂、环磷酰胺等。
乱吃止痛药
可能会导致急性肾衰竭
吃药时适当多喝水有帮助
有些人肾损伤
甚至不能完全恢复
因此
吃药务必谨遵医嘱
不能自作主张
本文专家:潘坤明，北京大学药学硕士，复旦大学附属中山医院药剂科临床药师