股骨头|武大人民医院医生巧妙移植小腿腓骨为妙年仅21岁的女孩

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【股骨头|武大人民医院医生巧妙移植小腿腓骨为妙龄女保髋】年仅21岁的女孩，却面临“不死的癌症”——股骨头坏死的痛苦折磨，而近15万元的关节置换费用更让这个贫困家庭一筹莫展。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院创伤与显微骨科独辟蹊径，实施“乾坤大挪移”移植小腿腓骨到髋关节处，不仅恢复关节正常功能，而且费用仅为关节置换的1/3 。
约半年前，湖北省汉川市21岁妙龄女孩双双（化名）无明显诱因出现双髋疼痛，在当地诊断为股骨头坏死。患者及家属辗转武汉多家医院，医生均建议行人工关节置换手术。对于双双这种异常年轻患者来说，人工假体使用年限有限，以后还面临二次换人工关节；同时手术费用较高，这对于这样一个贫困的农村家庭来说无疑就是雪上加霜。
听闻武汉大学人民医院东院创伤与显微骨科在股骨头坏死的保髋治疗方面具有丰富的经验，双双和家人慕名前来。科主任任义军教授详细询问得知，女孩因为之前不幸罹患病毒性脑炎，一段时间内大剂量使用激素，这也是她后续出现股骨头坏死的原因。
任义军教授团队对女孩的不幸深表同情，他们反复研判会诊，认为女孩处于双侧股骨头坏死早期（FicatⅡ），具有保髋的最佳适应症。经过周密的术前准备，东院创伤与显微骨科团队为女孩实施了“双侧股骨头髓芯减压+带血管蒂腓骨移植”手术。
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术中，医疗团队在C臂透视下准确定位髋关节，用电动磨钻彻底磨除硬化的坏死骨，然后取用双双自体的松质骨填充到股骨头坏死区，加压填实，保持股骨头的完整性。随后医生从双双的小腿处，截取约5Cm带血管的腓骨，移植到股骨头下，并在显微镜下将直径不足2毫米的动静脉成功吻合，充分保障坏死股骨头的血运，以利于股骨头成活。两侧髋关节的骨移植手术，用时仅3小时。术后，移植骨的血运恢复良好。
任义军介绍，股骨头坏死是骨科临床上一种常见的难治性疾病，多发生于中青年，能够导致劳动力丧失甚至致残，所以被人们称为“不死的癌症” 。据统计，目前我国股骨头坏死患者在3000万以上。以往对青少年股骨头坏死均给予人工关节置换治疗，但人工关节置换具有费用高昂、假体使用年限短等弊端。
武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院创伤与显微骨科任义军教授团队吸取国内外先进经验，并结合自身优势，对早中期股骨头坏死的年轻患者施以“带血管蒂游离腓骨移植”手术，效果显著，成功率高，且手术费用低，保留了患者正常髋关节活动范围和功能，绝大部分患者无需再接受人工髋关节置换手术。
文/通讯员刘瑜陈森文汇报驻鄂采访人员钱忠军图/武大人民医院宣传部
编辑：赵征南