把这个病当普通感冒治，后果很严重！高薪|关节|预防|关节炎|开车

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它会出现高热、血象高、CRP高，多数误诊为普通感冒，不及时治疗，会导致心脏冠脉病变！

一、发热超过5天，要警惕这个病！

2岁的小彬发热1周了。曾到医院验血提示白细胞（WBC）及C反应蛋白（CRP）高，没有其他明显的症状。
医生检查发现咽喉比较红，考虑细菌感染引起的急性上呼吸道感染（俗称“感冒”），用了3天抗生素了仍有发热，还出现了全身皮疹。医生以为是药物过敏导致的皮疹，换了其他抗生素点滴，然而病情并没有好转。
转诊至广州某中心医院，医生发现小彬眼睛发红、颈部淋巴结肿大、嘴唇干裂，考虑为川崎病。
用了对川崎病有特殊疗效的人免疫球蛋白后，小彬很快就退烧了。但是医生给小彬做心脏彩超检查发现了川崎病的可怕并发症——冠状动脉扩张。
医生说，冠脉扩张是川崎病预后不好而引发的最重要并发症之一，不幸中的万幸是小彬的冠脉扩张并不算太严重。
对于川崎病，小彬的母亲感到很陌生。

把这个病当普通感冒治，后果很严重！

二、如何避免川崎病被误诊？

川崎病的早期临床表现，可能只有发热，跟普通感冒的表现没有太大差异。因此川崎病早期不只是家长没办法辨认出，连医生也无法仅根据发热症状就诊断是川崎病。
发病早期到医院就诊，医生可能会给孩子扎手指（末梢采血）查血常规+CRP；然后会发现WBC明显升高，而且以中性粒细胞升高为主，伴CRP升高；这时候医生可能会判定为细菌感染，可能会开处方用抗生素。这种做法在临床上很普遍，而且本质上也没有原则性错误。

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图一、川崎病表现：超过5天的持续发热、结膜充血、唇红干裂、草莓舌、多形性皮疹或红斑、颈部淋巴结肿大及冠状动脉扩张或冠状动脉瘤等。
因此，川崎病在早期经常被误诊为感冒、支气管炎等常见病，这并不是医生的错，而是疾病还没发展到能够引起医生对川崎病的警惕。
也正因如此，在儿科，医生经常说“吃了药如果没有好转，还要回来给医生再评估一下。”换句话说，“观察和随访”是儿科医生避免漏诊和误诊严重疾病的武林秘籍。
再高明的医生，在疾病尚未完全呈现出来的时候，都有可能误诊。只是高明的医生常常会动态观察病情变化。治疗-评估-再治疗-再评估，如此循环，是儿科临床诊治的精髓。
但正如儿科蜡笔小新在《发热不会烧坏脑子，但这些危险信号要小心……》一文中提到，对于儿童来说，多数发热见于急性感染性疾病，但是有些危险信号应该引起重视。文章还提到，对于儿童健康危害比较大的一些疾病要引起足够的重视，保持警惕心理，而川崎病属于对儿童健康危害甚大的疾病之一。

三、川崎病为何那么可怕？

川崎病，之所以引起儿科医生的重视，源于其对心脏可能造成永久性的伤害——冠脉损害。
川崎病引起的心血管损害，是影响预后最重要的因素，也是儿童时期缺血性心脏病的主要病因。而如果能够及时诊断、早期使用人免疫球蛋白和阿司匹林，就可以大大减少川崎病发生心脏损害的风险。

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图二、川崎病的临床表现
川崎病合并心血管损害可持续数月至数年，多数心血管损害以冠状动脉损害为主。

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图三、川崎病冠状动脉病变的演变进程

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图四、川崎病冠状动脉造影提示明显扩张
近年来，由于大剂量免疫球蛋白静脉滴注的普及以及综合治疗水平的提高，冠状动脉病变的发生率和病死率已经明显下降。日本川崎病的病死率已经下降至0.03%，我国大陆不同地区则存在较大差异，川崎病的病死率在0.2%~1%之间。