病人|结核病“狙击手”何畏：发现一个治好一个( 二 ) 成都市公共卫生临床医疗中心

“有一个小伙子给我感触比较深， 20多岁，患结核性脑膜炎，来医院时是昏迷的，经过积极治疗，人慢慢清醒过来，清醒后，脚还处于半瘫痪状态。 ”何畏说，从专业上说，这种昏迷时间较长，脚就可能恢复不到以前状态。但是我们不断鼓励他，而且他的求生欲望非常强烈，每天锻炼，出院时脚还走不了路，结果过了两年，他开着车子来，脚恢复得很好。
病人的心态、依从性都很重要。何畏提醒，他遇到过一些病人不听医生，没有规律服药的，吃药后症状好些了就停药，再过一段时间吃了又停，这种不规律治疗容易变成耐药性。何畏遇到过一个病人，每次来医院开好药后，出院就自己停药，因此住院了10多次， “本来最早期是敏感结核，可以治好，但不规律吃药就变成了耐药结核，治疗费用更高，还可能治不好。 ”
结核有多恐怖？
能发生在身体的各个部位
何畏介绍，除了指甲和头发不长结核，人体其他部位都可能长结核， “肺结核外，我们经常遇到喉结核、骨结核、脑膜炎、腹腔结核、皮肤结核，前段时间还收治了舌结核病人，上个星期还出院了一名鼻子结核病人。 ”因此，结核对人体的损害非常大。
但是结核病也不可怕，何畏说，按照“早期、规律、联合、适量、全程”的治疗“十字方针” ，只要及时发现、及时治疗、规律治疗，绝大多数结核病人都能治好。
与结核病打交道21年，目前我国的结核防控难点有哪些？何畏认为主要有三点， “一是我国人群基数大，结核整体患病率高。结核病人不会全程在医院里隔离治疗，所以可能会在社会上传播，另外没有及时发现和没有得到治疗的结核病人，也是潜在传染源。 ”
“二是结核病人治疗的依从性。医生会花了很大精力给病人做健康教育，就是一旦治疗就规律治疗，不要出现停药的情况。 ”他说：“三是结核治疗花费。尽管多数结核药物有医保，但病人也会承担一定治疗费用。对于经济贫困的结核病人，特别是花费更高的耐药结核，不希望他们治着治着就没钱医了。 ”
2020年新冠疫情
结核病人不敢上医院
2020年的新冠肺炎疫情对结核病人的影响大吗？“影响大。 ”何畏说，新冠肺炎期间，成都市公卫中心一直开着结核门诊，结核治疗也从未断过，但从门诊量数量明显下降来看，多数病人不敢来了。
一组2020年的结核研究报告也指明了这点。 “去年一至三月，结核病报告发病人数较去年同期有所下降，例如一月下降了23.6% ，二月下降了38.5% 。正常的结核病发病人数是随着治疗慢慢下降的，但是突然的下降，则与新冠疫情有关。 ”
“一方面，一些结核病医院改为新冠肺炎定点收治医院，病人不敢来，另一方面受交通管制等原因，病人来不了。 ”何畏说，结核病病人每月复查，如果病人不按时到医院，就可能断药——这个比较大的问题。不过，随着新冠疫情防控常态化，结核病的治疗也在恢复常态。
文章插图
人物对话
“成为医生很光荣”
采访人员：从什么时候开始决定当医生？
何畏：姐姐的爱人是医生，小时候，我就会去医院玩，看到医生救人时，就觉得医生这一职业很神圣。初中时，对医生这一职业有了初步印象，当时觉得医生这个职业很好，成为医生很光荣，病人尊敬医生，医生也能通过自己的能力把病人治好，后来我就报了医学院。
采访人员：学医过程中遇到什么困难？
何畏：我是理科学医的，进入医学院时才发现学医需背的东西太多了，压力很大，期末考试堆着很高一摞儿。虽然枯燥，但是我还是很感兴趣，感觉打开一个新世界。我从没有想过退缩，既然当了医生，就要把医生做好。
采访人员：你自己性格如何？
何畏：我的性格较为沉稳，不是特别急躁，这对学医比较好。医生经常面临挑战，病人的病情变化、每天接触的新病人病情都不一样，因此医生要稳得住、沉得住心，才能有更好的诊断。
采访人员：为什么会选择当结核病医生？
何畏：我老家在西昌，当时我有两个选择，要么回西昌，要么到成都。家在西昌，回去更舒适，成都会一个人在这里，也面临很多挑战，但后来我还是选择到成都，来到现在的成都市公卫中心结核病区。