病人|结核病“狙击手”何畏：发现一个治好一个成都市公共卫生临床医疗中心

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成都市公共卫生临床医疗中心结核病医生何畏
封面新闻采访人员宁芝罗一致
结核病，一种很多人以为已经消失了的传染病。但实际上，它的患病人数比艾滋病、新冠肺炎还多得多，有数据统计，中国每年结核病的发病数为86万人左右；它存在于老师、学生、工人、农民、居民等各个职业；它是传染病的“头号杀手” 。
何畏，成都市公共卫生临床医疗中心（成都市公卫中心）结核三科的医生，今年44岁的他，一半的人生都在与结核病“作战” ，每年有上千名的结核病人经他治疗后顺利出院。
“作为医生，要对得起这个职业。现在回顾头看，我基本上都做到了。 ”这是何畏对自己21年工作经历的回顾。他说，希望通过自己的努力，发现一个结核病人治好一个，尽量减少传播，让更少的人面临结核病带来灾难性的“家庭崩塌” 。
【病人|结核病“狙击手”何畏：发现一个治好一个】每年86万人发病
来自各个职业
“说结核病都消失的人，是因为不了解这个病。 ”何畏告诉采访人员，实际上，现在我国结核病的发病率很高，每年发病数为86万人左右，是全球30个结核病高负担国家之一，位居全球第2位。
结核病人都在哪儿？为什么我们没看到？何畏介绍：“结核病病人来自各个职业，老师、学生、工人、农民、居民都有，汉族、藏族、彝族都有，多数结核病病人营养较差，而且有一些基础疾病，整体经济条件较差。 ”
那么是不是在经济条件好的地方，不会被感染结核病？“一样的。 ”何畏说，北京、上海、广州一样有结核病，只是经济条件好，人的营养状况好，抵抗力好，感染病毒后发展成为结核病的可能性要小一些。
“我遇到很多病人，本来是健康的人，患病后因病致穷、因病致残，甚至有一些年轻人没有治好离世的。 ”何畏感叹道，结核病的治疗时间较长，病人家庭的经济负担很重，有的家庭不仅一个人得结核，甚至几个人都得了结核，本来家庭经济条件还可以，因为得病，对家庭造成灾难性的影响，整个家庭就崩塌了。 “看到这些，我心里很不好受，所以我希望通过努力，发现一个治好一个，尽量减少传播，让更少的人面临这样的灾难性的‘家庭崩塌’ 。 ”
他们怎么被感染的？
一些源头不明
“我们经常遇到一些病人，没有任何症状，体检时才发现肺结核。 ”何畏说，一些结核病人有咯血、咯痰、咳嗽、发烧等症状，但是他们没有任何症状，在参加单位体检时才发现肺上有病灶，就是结核。
何畏遇到最严重的结核病人，是一名公司职员， “20多岁，一点症状都没有，来医院一看，半边肺都烂完了，他也不知道怎么被感染的，治疗难度很大，治疗了9个月，最终治好了。 ”
“也有一查就是耐药结核的，这种人还不少。 ”何畏说，他们是被耐药结核病人传染的，这种更难治，医生制定不出有效治疗方案的话，病人就治不好了。
他们是怎么感染的？何畏分析说：“结核是空气传播，比如结核病人在公众场合尤其是在空气不流通的密闭场所咳嗽，咳嗽时就可以引起飞沫传播。又比如结核病人随地吐痰，阳性的痰干燥后形成气溶胶，随之在空气中扩散，结核菌可以在空气中传播很久，传染力度可以保持数小时以上，这样很容易引起传播。 ”
那么普通人如何预防这种随机感染呢？何畏提醒，首先要加强抵抗力，养成良好生活习惯，比如饮食规律，不要熬夜，注意防护，戴口罩、不随地吐痰，少到人群聚集较多的地方。
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“结核病起病比较隐匿，最容易被我们忽视。没有任何症状的结核病病人也可能有一定传染性，因此我们倡导大家每年体检，而且对高危人群、密切接触人群做好筛查，主动发现。 ”他提醒说。
他们心态如何？
刚开始很崩溃
何畏说，大多数人对结核病不了解，突然得知患病后，觉得天就塌了，很崩溃，特别诊断出耐药结核的病人，一般结核治疗6个月就好了，耐药结核需要一年半、两年的治疗，病人不清楚治疗前景、治疗费用，也不清楚治疗后到底能不能治好。 “这就需要医护人员与他们充分沟通，让他们树立信心，通过好的治疗方案、提高病人依从性，提高治愈率。 ”