卵巢癌|阻止卵巢癌复发，关键是延长“无铂间期 “约7成卵巢癌患者确诊已是晚

“约7成卵巢癌患者确诊已是晚期，近8成患者化疗3年后会复发， 5年生存率仅39%……要想打破卵巢癌反复复发的死循环，延长无铂间期的维持治疗是关键。 ”复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科主任吴小华教授指出。
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吴小华，复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科主任
擅长领域：卵巢癌根治性手术；宫颈癌保留生育功能根治性宫颈切除术；子宫内膜癌、外阴癌；宫颈癌前期病变等妇科肿瘤的手术和化疗。
出诊时间：周二上午（专家门诊）周四上午（特需门诊）
卵巢癌患者5年生存率十年来仅提高了0.4%
根据国家癌症中心最新发布数据来看，和乳腺癌和宫颈癌相比，卵巢癌发病率排第三，但其死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。
目前我国乳腺癌的五年生存率已达80% ，宫颈癌五年生存率也已近60% ，但晚期卵巢癌五年生存率平均仅为39% 。同时，我国恶性肿瘤5年生存率已从10年前的30.9%提升到40.5% ，而卵巢癌5年生存率仅提高0.4% ，近十年来几乎无明显改善。 1
吴小华介绍说，难发现、高复发是卵巢癌5年生存率停滞不前的核心原因，尤其是80%的晚期卵巢癌患者，化疗完成后三年内会复发，而且复发阶段在很大程度上无法彻底治愈。卵巢癌化疗药物一线用药主要是含铂类的化疗药，患者群体中一部分属于铂敏感或是部分敏感，另有一部分属于铂耐药。对铂耐药的患者，复发会较早出现。
“无铂间期”如何延长？精准化用药是治疗方向
所谓“无铂间期” ，是指患者完成化疗的疗程后，肿瘤不再复发的间期或者复发的间期延长。临床上强调尽量延长无铂间期，尽可能为患者治疗争取更多时间。
吴小华强调，从复发的预防和治疗着手，能有效延长患者的无铂间期。一线维持治疗是延长无铂间期的重要手段，要做到从治疗初始阶段就指导患者个体化精准用药，化被动等待复发为主动预防复发。
《卵巢癌PARP抑制剂临床应用指南》已经推荐PARP抑制剂用于BRCA突变晚期卵巢癌患者一线维持治疗，可以显著延长新诊断BRCA突变晚期卵巢癌患者的中位无进展生存期(PFS)达近50个月，降低疾病进展或死亡风险70% ，高达60%的患者在3年内依然无疾病进展。
“卵巢癌确实很凶险，但对于医生来说，尽量保证卵巢癌患者治疗有药可用，是提高患者五年生存率的根本。 ”吴小华表示。（中国抗癌协会康复会张璇）
参考文献：
【卵巢癌|阻止卵巢癌复发，关键是延长“无铂间期”】1.Allemani C, et al. Lancet. 2018 Mar 17;391(10125) 1023-1075