手术|运城市中心医院：鼻孔作通道取出脑肿瘤来源：运城新闻网脑部手术不

来源：运城新闻网
脑部手术不用开颅
——鼻孔作通道，取出脑肿瘤
□采访人员王耀
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李太红在梳理学习笔记（资料图）。在他的带领下，市中心医院神经外二科以业内一流水平为标杆，通过组织人员外出学习、聘请专家“传经送宝”等方式，不断提升医护人员综合本领。
传统观念里，脑袋里有了肿瘤，那就得接受开颅手术了。而一提起开颅，大多数患者都会觉得心悸和不安——脑袋上开个大口子，还要剃光头，戴上“头盔” 。日前，运城市中心医院神经外二科“独辟蹊径” ，经鼻孔将患者脑袋里的肿瘤取出。
视力下降，查出脑膜瘤
王玲（化名）今年50岁，是我市临猗县人。半年前，她出现视线模糊、视力下降等症状。起初，她以为是手机、电视看多了，但这一症状持续了数月，始终未见好转。在当地医院进行头部核磁共振检查，提示蝶鞍上部占位，考虑脑膜瘤可能。
视力下降，怎么会“发展”到脑膜瘤？王玲一急之下，就前往陕西省西安市进行二次检查。检查结果一样。医生解释说，视力下降，就是因为脑部肿瘤压迫到了视神经，需要尽快进行开颅手术，取出肿瘤。
就在手术的前一天，家人陪着王玲聊天，尽量排解她内心的紧张和压力。突然，一个念头冒了出来， “要不，咱们再到运城市中心医院看看”？
事情就此有了转机。
峰回路转，避免开颅手术
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手术示意图。实际操作中，只需要一根内镜即可。图中红圈处，即脑膜瘤大致位置。
王玲的家人找到了市中心医院神经外二科主任李太红。在详细了解了病情并反复查看了患者的核磁共振片子后，李太红觉得王玲的病症准确地讲叫“鞍结节脑膜瘤” ，认为无须进行开颅手术，可以采用鼻内镜技术，经鼻蝶入路切除鞍结节脑膜瘤。 “我们科室以前开展过此类手术，效果还是比较好的。而且患者年龄不大，各方面体征都很平稳，手术预后应该是比较理想的。 ”听了李太红的分析，王玲和其家人沉重的心情顿时减轻了许多。他们决定，在运城市中心医院接受治疗。
2020年11月底，王玲的手术顺利开展。医护人员从患者鼻孔插入直径仅4毫米的高清神经内镜进行肿瘤切除。经王玲右侧鼻孔插入，借鼻腔通道到达手术区域，通过清晰的内镜显示系统，顺利将位于王玲颅底区域的一颗直径约1.5厘米的脑膜瘤完全切除，整个手术没有打开头颅，头面部外表没有伤口，历时约两个小时。术后，王玲的视力明显改善，从原来的0.3恢复到0.6 ，也没有其他遗留并发症，半个月后康复出院。
明修暗度，手术也讲“兵法”
这种通过鼻子“夹”出脑膜瘤的手术全称是“内镜经鼻蝶鞍结节脑膜瘤切除术” 。这种内镜外径纤细，头端带有照明光源，不仅操作灵活，加上其独有的类似“猫眼”的广角视野，令肿瘤切除更直观、更安全，也避免了以往打开头颅进行手术的巨大创伤。目前，该技术除了用来切除脑膜瘤外，还可用于手术治疗鞍区和颅底的其他病变，如垂体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤等。
听着李太红的讲解，采访人员想起了一部国外电影——几个人表面上计划持枪抢劫一家银行，实际上挖了一条隧道，直达银行金库下，釜底抽薪式偷走现金。 “对，我们的‘作案’手法跟他们是一样的，都是明修栈道、暗度陈仓。 ”李太红进一步解释说，以往，人的大脑出现这种肿瘤后，传统手术途径是打开“天花板”——开颅，从表面切开头皮及颅骨，牵开脑组织及神经，取出肿瘤；而内镜技术，则是打通“地板”——从鼻腔进入颅内，从肿瘤下方取出肿瘤。
神经内镜作为一种全新的诊治手段，可以让患者在微创的情况下准确地完成复杂的脑部手术，成为治疗神经外科疾病的有力武器。只需通过鼻腔小小的空间，就能治疗颅内复杂的大病，彻底解决了以往开放式手术损伤大、出血多、恢复慢、并发症多等问题。
截至目前，市中心医院神经外二科已经完成了3例同类手术，均取得了良好效果。
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脑膜瘤是由颅内蛛网膜细胞形成的，约占颅内肿瘤的30%～40% ，良性居多，生长缓慢，可生长在颅内多个部位。一般脑膜瘤多见于成年人，且女性较男性多。引起脑膜瘤因素有许多，但都不太明了，如颅脑外伤、病毒感染、遗传因素或者内源性因素等都可能导致脑膜瘤的发生。常表现为头痛、呕吐、癫痫、肢体运动及感觉障碍、视觉障碍等。治疗首选外科手术，彻底切除，可预防复发。

手术|运城市中心医院：鼻孔作通道 取出脑肿瘤

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