中医篇：一文搞懂各种疼痛的性质及特点杯水|需用|饮食习惯|维生素b

痛证有各自的表现形式，古人为了便于对痛证的描述，有利于临床分析提高疗效，而列举数十种不同的痛证。这些表现形式有时单一出现，有时综合数种同时出现，疼痛症状不论在性质、时间长短上都存在着差异，认识和鉴别这些疼痛的不同表现，对临床诊断，治疗有很大的意义。现以《内经》对疼痛表现的记载为蓝本，将不同的疼痛分析辨证列如下：
1.小痛——即疼痛较轻或轻微疼痛，病性不很重，如《素问·刺痛论》中提到：“身体小痛”即身体微痛之意。
2.痛甚——即很痛、极痛、痛剧烈。《内经》中多处载有“痛甚”二字，如《灵枢·厥病》中有“头痛甚”。

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3.偏痛——即偏于一侧疼痛，是身体对称部位的某一侧发生疼痛，如《灵枢·刺节真邪》所载“脉偏痛”。《灵枢·本脏》亦载“胸偏痛”，偏痛属气血不调，营卫不和，阴阳失调所致。
4.皆痛——是指身体若干部位都痛。如《素问·本病论》载：“肢体皆痛”，《灵枢·经脉》记载“足少阴之筋……所过而结者皆痛……”，《灵枢·经脉》又载：“项、背、腰尾、腘、腨、脚皆痛。”属于多发性关节痛。
5.尽痛——尽者全也，指周身疼痛，如《灵枢·经脉》所记：“身尽痛”，《素问·长刺节论》所载“肌肤尽痛”一般多见于血虚受风的患者。
6.窜痛——即痛无定处，游走不定，如《素问·刺热论》中记有“痛走胸膺背”，即疼痛走窜于胸背之间。再如：痹证中之行痹是典型的游走性疼痛，此类疼痛大多由于风邪侵袭所引起。
7.坚痛——痛处按之坚硬，如《骨空论》云：“缺盆骨上切之坚痛”。坚痛多属于实证，为有形实邪积聚于某处，使气血结聚所致。如瘰疬等症。

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8.酸痛——《素问·刺疟》有云：“足胫酸痛……?酸痛”，从中可以看到酸痛多发生于四肢、躯干，是一种痛不剧烈，而伴有痛处发酸，感觉无力的疼痛表现，多见于虚性病理变化。
9.重痛——重痛的特点是疼痛兼有沉重感，多出现在头部和四肢，《灵枢·癞狂》有：“癫疾始生，先不乐，头重痛……”，《素问·至真要大论》也指出：“太阳之复……头顶痛重。”重痛多由脾运失职湿邪阻滞所致。
10.肿痛——为疼痛局部肿胀，或红或肤色不变，如疮疡：局部红肿热痛。关节扭伤，关节周围肿胀疼痛等。肿痛多由于局部血脉淤阻或局部组织水肿造成。
11.绞痛——据《辞海》解释：绞者“两物相交，而棙之，使之紧也”。《中国医学大辞典》解释绞痛者：“痛之甚，如绳索之相绞也”，可见绞痛是一种剧烈的疼痛，多发生于内脏器官。《素问·至真要大论》有：“少腹绞痛”的记载。绞痛一般由寒邪内袭，或有形寒邪内停，如瘀血、痰浊所致。
12.纽痛——纽痛是一种与经筋有关的疼痛，如《灵枢·经筋》指出：“足太阳之筋……其病……腋支缺盆中纽痛”。纽痛者，筋掣而痛也，即筋脉抽掣而痛，但纽痛只是感觉筋脉抽掣而痛，并看不到筋脉的抽动。例如：“阴器纽痛”仅仅是自觉阴器抽掣疼痛，但在视觉上看不到抽动。现在的“三叉神经痛”也属这一类。
13.痞痛——即感觉心下有痞块堵塞作痛。多发生于心下胃脘之处，《内经》有“心下痞痛”之记载，此痛多由有形之邪停于心下胃脘之处，影响气机升降所致。

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14.满痛和痛胀——这是一种兼有胀满感的疼痛，多见于胸、胁、腹等部位，如“胁胀痛”、“腹满痛”、“脘腹胀痛”等，《灵枢·胀论》记有：“胆胀者，胁下痛胀”，满痛和痛胀主要责于气机受阻，是气不通致痛。
15.痛濇——濇（se）者，不滑也，往来不利是为潘。痛濇即痛而痹濇。《内经》曰：“其病前后痛濇”。是感觉胸背之间气之运行受阻，往来濇滞，欲行不能，因而产生窒闷性的疼痛。多由血运滞涩不畅所致。如胸痹之痛状。
16.支痛——支痛是感觉似有物横撑其中的胀痛，多见于胁部。《素问·标本病传论》有：“肚支痛”、“两胁支痛”、“胁支满痛”的记载。此种疼痛多责于肝胆疾患《素问·六元正纪大论》云：“厥阴所至，为支痛”。及胃脘部疾患。
17.切痛——切痛是指肠中病变之疼痛。其痛剧烈如刀切之状，故称为“切痛”。此外，“切痛”还有急切之特点。多发生于肠道，是肠中气机不通所致。