患者|心梗后一周内现呼吸不畅、血压低下，当心近日

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近日，上海市第十人民医院心外科团队成功救治一例急性心梗后室间隔穿孔、生命岌岌可危的重症患者。
去年十二月初， 55岁的金先生出现胸闷，伴轻度出汗，休息后缓解，但几天后他再次出现胸闷，活动后加重，自行服用保心丸未缓解，并出现胸痛、气促。
很快，金先生被家属送进了上海市第十人民医院的急诊抢救室，心电图提示急性心肌梗死，因病情危重收入重症监护室。
然而，经过药物治疗后，金先生的症状没有得到改善，胸痛持续加重，不能平卧，大汗淋漓，继发出现心率快、血压下降。
患者处于生死一线，心外科急会诊后将其转至心外科ICU ，十院心胸外科主任臧旺福、仇锋医师团队紧急研究了金先生的病情，心超提示心尖室壁瘤形成，室间隔撕裂穿孔，节段性室壁运动异常，因此连夜为他进行了室间隔缺损人造补片修补术+室壁瘤切除术。
手术中看到的情况更加令人震惊——由于心肌梗死导致左心室肌肉大面积坏死，瘤体向外凸起已形成“室壁瘤” 。
这就像长在患者胸腔内的一颗不定时炸弹，一旦承受不了血压的冲击，随时会破裂大出血，导致病人猝死。
【患者|心梗后一周内现呼吸不畅、血压低下，当心室间隔穿孔！上海十院成功救治心梗并发室间隔穿孔危重患者】所幸，通过手术，金先生的室壁瘤被完整切除，完整修补了室间隔穿孔，目前他已完全康复，拟择期出院，以全新的生命迎接新的一年。
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臧旺福介绍， 2%的急性心肌梗死患者会出现室间隔穿孔，且多见于心梗后一周内出现。
室间隔穿孔是因为心肌梗死导致左心室和右心室之间的肌肉坏死，最终导致穿孔，进而引起心脏机能进一步恶化的疾病。
由于突发室间隔穿孔会导致血流动力学急骤变化，再加上心肌梗死本身已导致心功能衰竭，所以患者病死率高，是心肌梗死后严重的并发症之一。
及时救治心梗是避免室间隔穿孔发生的方法，但由于有些患者的梗死部位比较特殊，尚无法完全避免发生。
因此，如果心肌梗死后出现呼吸不畅、血压低下、左室破裂或者二尖瓣返流等症状就要怀疑是否有室间隔穿孔的问题。
近期因新冠疫情影响，有些病人对到医院看病存在顾虑，但诸如心肌梗死这类会直接威胁到患者生命的疾病，还是要及时就诊，以免耽误病情，造成严重后果。
作者：李晨琰
编辑：王星
图源：院方供图