主动脉|“不定时炸弹”患者体内埋6年，青岛市中 1月16日

1月16日，青岛市中心医院血管外科团队成功为一名腹主动脉瘤先兆破裂患者实行腔内修复术。术后患者恢复良好，将于近日出院。
文章插图
当天，市中心医院血管外科值班医师于洋洋接到急诊科打来的电话， “患者64岁男性，收缩压190mmHg ，左下腹及左腰部疼痛3天，腹部CT考虑腹主动脉瘤，周围可见渗出，请血管外科紧急会诊。 ”于医师火速赶到急诊科后，发现患者的腹主动脉瘤已经有渗出，属于先兆破裂状态。腹主动脉瘤是存在人体内的“不定时炸弹” ，一旦完全破裂，就会引发体内大出血，致死率高达50%~80% 。
情况十分危急！随后，市中心医院血管外科团队紧急上演了一幕《拆“弹”专家》。
时间就是生命！于医师一边积极控制患者血压，完善腹部CTA检查，一边报告徐兆训主任，开通院内绿色通道，查核酸并将患者单间隔离。
接到电话后，医院血管外科主任徐兆训在赶往医院的路上，通知科室副主任高成和孙吉峰医师火速从家中赶往医院。
在院的于医师在完善病史时发现，这名患者既往有30多年抽烟史， 1-2盒/天，有高血压病史多年，血压控制不佳， 6年前因脑动脉瘤手术住院时就已经发现腹主动脉瘤，瘤体大小约4cm 。当时医生建议手术治疗，被他拒绝了。 6年来，他没有规律复查，腹痛加重才想到就医，险些酿成大祸。
等徐兆训主任、高成副主任和孙医师到院后，徐主任带领团队人员快速制定了手术计划，准备好术中所需器械。 2小时后，在相关科室的配合下，血管外科团队为患者行腹主动脉瘤腔内修复术，成功拆除“炸弹” 。术后，患者腹痛及腰疼症状消失。
血管外科主任徐兆训介绍， 50%以上的腹主动脉瘤早期没有不适症状，但是随着瘤体的增大，可在腹部脐周发现搏动的包块，如果出现腰腹痛症状，则提示先兆破裂或不完全破裂，一旦休克则提示腹主动脉瘤完全破裂，患者可在短时间内死亡。诊断腹主动脉瘤的常规方法有超声、CT、核磁共振等。
腹主动脉瘤为动脉扩张性疾病，不能自愈，一旦瘤体破裂，死亡率极高。瘤体直径5cm以上是绝对手术指征。传统的手术治疗为开腹行腹主动脉瘤人工血管置换术，手术创伤较大，恢复较慢，并发症多，腹部可遗留长约20cm的刀疤。而目前最先进的腹主动脉瘤腔内修复术，是微创手术治疗，仅在双侧大腿根部各遗留几毫米的穿刺点，创伤小，恢复快。
徐兆训主任提醒，大幅度的降温会使人血压、心率增高，因此，冬季为大动脉疾病的高发季节。广大老年朋友冬天要保持良好心情，注意保暖，积极控制血压，保持血压稳定；还要戒烟、戒酒，多喝水、多活动，注意定期健康查体。
【主动脉|“不定时炸弹”患者体内埋6年，青岛市中心医院血管外科团队紧急“拆除”】（大众报业·大众日报客户端采访人员肖芳通讯员马华报道）